건강진단서 의료 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 29)
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건강진단서 의료 문서 양식 리스트
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의 관계 : ) 근로복지공단 이사장 귀하 ※ 구비서류 ○. 진폐관리구분판정에 사용한 흉부 엑스선 사진 ○장 수수료 없음 ○. 건강진단 관계 서류 ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전
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유되지 아니한 경우에도 그 증상이 고정된 경우에는 그 고정된 날을 기입하여 주십시오. ○. ⑤의 난은 그 기입사항이 첨부하는 진단서의 기재사항과 같을 경우에는 "진단서와 같음"이라고 기입하여 주십시오. ○. ⑦의 난은 이미 신체상의 장해
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벌써 한해 한해가 저물어 갑니다 올 한해도 저희 OO학원을 믿고 맡겨 주심에 감사를 드리며 내년에도 학부모님의 가정에 행복과 건강이 함께 하길 기원합니다. 저희 OO학원 전 임직원 일동은 자녀의 귀중한 시간과 학습능력을 소중히 여겨 겨울방학 학습을 보다
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학생체질검사 문진표 가정통신문 학생체질검사 문진표(가정통신문) ○; 체질검사(의사검진)를 위한 학생 건강 기초조사입니다.(∨표하세요 월 일 체질검사 실시예정) ○; 도 빠짐없이 자세히 기록하여 월 일까지 보내주시기 바랍니다.
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독 사고예방활동을 강화하여야 할 때입니다. 이에 식중독에 대한 증상 및 예방관리대책을 알려 드리오니 각 가정에서는 참고하시어 건강관리에 만전을 기하여 주시기 바랍니다. ① 식중독이란 ? * 오염된 음식물을 섭취함으로서 발생하는 구토, 설사, 복통 등의 증
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게일 봉사대> 활동을 통해 지역 사회의 어려운 이웃들을 방문하면서 제 나름대로 '사람을 사랑하는 마음으로 환자의 마음과 건강을 간호 할줄아는 간호사가 되자' 라는 간호철학을 갖게 되었습니다.
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아파트시설물관리대장 시설물 관리대장 ○ 아파트단지 목 차 ○. 표제 ○. 기본현황 ○. 안전점검 및 정밀안전진단 이력 ○. 보수·보강 이력 ○. 건축물현황 ※ 작성요령은 「시설물별 안전점검 및 정밀안전진단 세부지침」의 부록에 수록된 기입
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급 군번 입대 년월일 제대 년월일 MOS ○ ○급 ROTC 개 인 신 상 관 계 신체사항 신 장 체 중 시 력 색 맹 혈액형 건강상태 종 교 취 미 특 기 ○ ㎝ ○.○ ㎏ 좌(○.○) 우(○.○) O 양호 기독교 등산 테니스 재산사항 동 산 부 동 산
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부자가정복지 □장애인복지 □노인복지 □기타( ) 가 족 사 항 세대주와 관 계 성 명 주민등록번호 동거여부및 미동거사유 학력 건강상태 (장애,질병) 직 업 월소득 비고 본 인 재 산 사 항 건축물 □주택( 원) □건물( 원) □기타( 원) 토 지 □논(
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외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○;
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ㆍ진료) 연 장 신 청 기 간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담 당 의 사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호 (입원ㆍ진료)기간 연장승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 신
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, 여 태, 불상 태) ○ 산모의산아수 명중 생존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의건강상황 위와 같이 증명함. 년 월 일 주 소 의료기관명칭 의 사 면허번호 제 호 성명 인 조산자 ※ 주의: 출생신고는 ○개월내에
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정복지 □장애인복지 □노인복지 □기타( ) 가 족 사 항 세대주와 관 계 성 명 주민등록번호 동거여부및 미동거사유 교육 정도 건강상태 (장애, 질병) 직 업 월소득 비고 본 인 OOO 재 산 사 항 건 축 물 □주택( 원) □건물( 원) □기타( 원)
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안과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭
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진 정 서 진 정 인 성 명 : 홍길동 주 소 : 경기도 부천시 중○동 미리내 APT ○동 ○호 피 진 정 인 성 명 : 정몽중 (대한산업 대표) 주 소 : 서울특별시 강남구 역삼동 ○ ○ 진 정 취 지 피진정인이 진정인에게 미지급한 월급여 및 퇴직금을 지급하도록 조치하여 주십시오. 진 정 이 유 ○. 당사자간의 지위 위 진정인은 ○년 ○월 ○일 피진정인회사에 입사하여 ○년 ○월 ○일 퇴사한 근로자이며, 피진정인은 위 주소지에서 ○명의 근로자를...
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○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약
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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 품질경영진단기관지정신청서 처리기간 ○ 일 신청 기관 ①법 인 명 ②사업자등록번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 ⑥전 화 번 호
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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 품질경영진단사 등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 ④ 전 화 번 호 ⑤근 무 처 ⑥ 직 위 ⑦주 소
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