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산업재해보상 보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 〔별지 제○호서식〕 산업재해보상 보험재심사위원회 심 리 조 서 열 람 신 청 서 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤신 청 이 유 산업재해보상 보험법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 심리조서 열람을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 산업재해보상 보험재심사위원회 귀중 첨부서류:없음 ※ 이 용지는 무료로 배부하여 드립니다 수수료 없음 ○mm/○mm 일반용지○g/㎡(재활용품)...

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산업재해보상 보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 [별지 제○호서식] 산업재해보상 보험 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록 번 호

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- 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상 보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 유의사항 ○. 장해보상연금의 지급결정을 한 날을 기준으로 ○년이 되는 날부터 ○년 이내에 장해등급의 재판정을 받지 아니하면, 산업재해보상 보험법 시행령 제○조제○항 및 제○항에 따라 장해보상연금의 지급이 중지됩니다. ○. 장해등급의 재판정 결과 장해등급이 변경되면 그 변경된 장해등급에 따라 장해급여가 지급됩니다. 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■ ■...

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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상 보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상 보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상 보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상 보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명

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[별지 제○호 서식] 산업재해보상 보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료 재

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상 보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 주민등록번호

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상 보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호

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○. 주민등록등본 ○부. (거주지 이전시항 정리분)

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- 기입하지 않습니다. (앞면) 산업재해보상 보험 ○. 통 상 근 로 계 수 적 용 제 외 신 청 서 처리기간 ○일 산 재 근로자 성 명 생 년 월 일 채용연월일 재해발생일 년 월 일 주 소 □□□ □□□ ☎:휴대전화:E mail 직종 수급권자 성 명 생 년 월 일 근로자와의관계 주 소 □□□ □□□ ☎:휴대전화:E mail 산업재해보상 보험법 시행령 제○조에 따라 통상근로계수 적용제외 신청을 합니다. ... ...

샘플서식 > 업무샘플 > 시방서

- 가. 작업자는 전원이 산업재해보상 보험에 가입하여야 하며 이에 준하는 근로자 재해보상책임보험에 가입하여 그 증빙 서류를 제출하여 만일의 사태에 대비함과 동시에 "갑"측에 아무런 피해를 주지 말아야한다. 나. "을"은 작업중 발생하는 모든사고(인적,물적사고 포함)에 대해서는 산업재해보상 법과 산업안전보건법에 의하여 민,형사상의 책임을 일체진다. ○. 청소방법 가. 물청소 ○) 옥상의 고가수조 또는 탱크 드레인등 현장상...

회사서식 > 계약서서식

산업재해보상 보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상 보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관: 산업재해보상 보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 ... ○;영 ○; 산업재해보상 보험법시행규칙 ○;근로복지공단규정 및 계약서의 정한 범위 내에서 권리와 ... ...

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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상 보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 ...

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산업재해보상 보험보험가입신청서 〔별지제○호서식〕 (앞 면) ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 산업재해보상 보험 보험가입신청서 처리기간 ○일 신고인 (사업주) ③성 명 ... 칭 산업재해보상 보험법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 ...

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 ... (서명 또는 날인) 산업재해보상 보험법시행령 제○조제○항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 ...

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구상업무처리규정 [별지 제○호서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 제○자 행위에 따른 재해발생신고서 처리기한 ○일 신고인 (사업주) 성 명 생 년

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 유족보상 연금수급권자변경신고 및 연금액조정신청서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호

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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상 보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 ...