건강보험증 사본발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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건강보험증 사본발급 문서 양식 리스트
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특정암검사 문진표 특정암검사 문진표 국민건강보험공단 ※주①소속지사 지사 건강보험증번호 전 화 번 호 수검자성명 주민등록번호 사업장명(기호) ※주②주 소 시(도) 구(시,
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. . ⑨실소요액 원 심사결정액 원 본인부담액 원 지급액 원 ⑩거래금융기관명 ⑪예금계좌번호 ⑫예금주 ⑬신청사유 심사결정 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ . . . 청구인 (서명 또는 인) 전화번호 ( ) 수진자와의
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전직장 직장명 조합명 전화번호 조정전 보험료 조정특례 적용후 납부 할 보험료 ※ 공단 기재란이니 기재하지 마십시요. 원 국민건강보험법 시행령 부칙 제○조 규정에 의거 위와 같이 직장가입자 보험료 조정(한시적 감면)을 신청합니다. ○ . . . 신청인(사
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기 본 급 법 정 공 제 금 액 비 법 정 공 제 금 액 가족수당 갑 근 세 재형저축 직책수당 주 민 세 생명보험 상 여 금 건강보험료 기 타 국민연금 법정공제합계 비법정공제합계 합 계 공 제 액 합 계 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○
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외국인등자격취득신고서(건강보험) (앞면) 외국인등 자격취득 신고서 ○; ○; 지 역 가 입 자 □ ○; ○; 직 장 가 입 자 □ 세대전체□ ① 세
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급 결 정 액 지 급 의 뢰 일 . . . 부터 ( )일간 . . . ⑦거래금융기관명 ⑧예 금 계 좌 번 호 ⑨예 금 주 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다. . . . 청구인 (서명 또는
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國人力需給計劃 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자 고용허가서 (□발급 □재발급)신청서 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장 관리번호 ○ ②사
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’○年 外國人力需給計劃 [별지 제○호서식] (앞쪽) 특례고용가능확인서 (□발급 □변경)신청서 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장 관리번호 ○ ②사업자등록
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) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액②
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퇴사를 동시에 통보하는 경우에 비고란에 “동시통보”로 표기합니다. ○. 퇴사자의 경우 성명, 퇴사일자란에만 기재합니다. 국민건강보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 요양기관 현황이 변경되었기에 통보합니다. ○ . . . 개설자(대표자)
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청인(사업주) (서명 또는 날인) □ 보험사무대행기관 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류 : 건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무를 행하는 경우에 한합니다) 수 수 료 없 음 ※ 처 리 보험관계
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보건건강관리규정 보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 ○;직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한
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의료보험증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당사유
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보건건강관리규정 >보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한
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정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 : 대표자명 입력. ○; ○; 첨 부 서 류 ○. 원재료별 수입면장(기납증) 사본(각 ○매) 매 ○. 제조물품별 수출면장(내국신용장 또는 기납증) 사본(각 ○매) 매 ○. 제조물품소요량 증명서 사본 매 세
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력) 경력신고 신청서류 ○. 건설기술자 경력신고서 ○. 경력확인서 ○. 건설기술경력증 발급 신청서 ○. 소지한 국가기술자격증(사본) ○. 졸업증명서 ○. 증명사진 ○매 ○. 수수료 무통장 입금표(사본) 건설기술자 경력변경(입 ○;퇴사) 신고 신청서류 ○.
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드시 기재하고 파산신청시의 잔고(정기예금분을 포함한다)와 최근 ○년간의 입출금이 기장된 통장 사본을 첨부하여 주십시오. ○. 보험(생명보험, 화재보험, 자동차보험 등) 【유 무】 보험회사명( ) 증권번호( ) 해약반환금( 원) 보험회사명( ) 증권번호(
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가지만 기재하셔도 됩니다. ○. 금융기관은 외국계 은행을 제외한 시중은행, 우체국 등이며, ○. 예금주는 진료 받은분과 같은 건강보험증에 있는 분 이어야하며, 그 이외의 경우는 진료 받은 분과의 관계를 확인할 수 있는 증빙서류 제출을 요구할 수 있습니다.
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산등기용등록증명서의 발급을 신청합니다. ㆍ ㆍ ㆍ 신청인 (인) 서울출입국관리사무소장 귀하 첨부서류 ○. 여권 또느 국적증서 사본 ○부. ○. 외국인토지법 및 동법시행령에 의한 권리취득허가증 또는 신고필증의 사본 ○부. 다만, 토지에 관한 권리취득등기를
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