외국인 등 자격 취득 신고서 (건강보험) 서식 무료 다운로드

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외국인등자격취득신고서(건강보험) (앞면) 외국인등 자격취득 신고서 ○; ○; 지 역 가 입 자 □ ○; ○; 직 장 가 입 자 □ 세대전체□ ① 세대일부□ (증번호: ) 사 업 장 ⌒ 기 관 ○; ②기 호 ③명 칭 ④단위사업장 기호 ○; ○; 세 대 주 (지역가입자) ○; ○; 직장가입자 ⑥성 명 ⑦외국인등록번호 ⑧취 득 일 ⑨국 적 ⑩체류자격 명칭 ⑤영 업 소 기호 명칭 ⑪주 소 □□□ □□□ ☎ ( ) 휴대전화 ( ) ○; ○; ○; ○; 지 피 역 부 가 양 입 자 자 ⑫관 계 ⑬성 명 ⑭외국인등록번호 ⑮취득일 (○)국 적 (○)체류자격 (○)체류기간 보 험 료 제 신 고 ○;보 수 월 액 (○)회계명 부호