(앞 쪽) (앞 쪽) 고 엽 제 후 유 증 환 자 등 재 검 진 신 청 서 처리기간 ○ 일 ①신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)②당초처 ...
건강보험료정산분(연말정산?지연취득)분할납부신청서 건강보험료 정산분(연말정산 ○;지연취득) 분할납부 신청서 결 재 담당 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 ...
직장가입자 휴직등 보험료 중간정산 통보서 (앞쪽) 사업장 기호 직장가입자 휴직 등 보험료 중간정산 통보서 □ 휴직 □ 군입대 □ 국외근무 □ ... 중간정산 통보서 작성요령 □ 휴직자 □ 군입대 □ 국외근무 ...
직장가입자 보수인상 인하율 통보서 (앞쪽) 직장가입자 보수인상 ○;인하율 통보서 ①사업장명칭 ②사업장기호 ③대표자 성명 ④전화번호 ⑤FAX번호 ⑥작성자 ...
장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 ... 또는 인) 확인자 장애인관리 담당 직급 성명 (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ...
학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 설문내용 중 가족 병력 사항과 개인 병력 사항은 부모님과 상의 후대해서는...
신체감정 및 검진신청 신 체 감 정 및 검 진 신 청 사건번호○고합 ○호 사 건 명사건명을 입력하세요 피 고 인이 피 고 위 사건의 피고인에 관하여 다음과 같이 신체감정 및 검진을 신청합니다. 다 음 ○. 감정 및 검진대상자의 인적사항 성 명:주 소:주민등록번호:○. 감정하여야 할 사항 ○...위 피고인의 변호인 변호사 하여...
정기 건강진단 통지 정기 건강진단 통지 정기 건강진단 안내 정기 건강진단을 아래와 같이 실시하오니 각 부서장들께서는 한 사람도 빠짐 없이 수진하도록 지시해 주시기 바랍니다. 아울러 각 사원들의 건강카드를 송부하오니 배부하시고 수진자 기입란에 필요사항을 미리 기 입하도록 조치해 주십시오. 업무 형편상 지정일시에 수진할 수 도록...
건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액 통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액 통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② ...
치과검진확인서 치 과 검 진 확 인 서()학년( )반( )번 (남, 여) 이름() 상기 학생은 본 치과에서 검진을 받았습니다. ○년 월 일 치과 의원 (인)
신체검사결과 가정통신문 신체검사결과 가정통신문 학년 반 성명:학부모님 안녕하십니까? 다름이 아니오라 ○월중 학년별로 체격검사, 구강검사, 체질검사 등을 하였기에 다음과 같이 결과를 알려드리오니 참고하시기 바라며 자녀의 건강상태와 성장정도를 관심과 사랑으로 지켜봐 주시기 바랍니다. ... 학교의사로 위촉된 ○병원 건강검진 센터 ○소장님이 월 일 ○학년 ○학년 ...
소변검사 가정통신문 가정 통신문(소변검사 안내) 갑작스럽게 더워진 날씨로 인해 각종 의 발생이 우려되오니, 조리한 식품의 보관, 관리에 주의를 기울여 아동들이 건강하게 자랄 수 있도록 지도바라며, 아뢰올 말씀은 학생 신장질환의 조기 발견 및 예방을 위해 아래와 같이 학교에서 소변검사를 실시하고자 하오니 주의 사항을 잘 읽기울여...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표자명 ⑪ 소재지 ... ▼ 통보 ◀ 통보서 작성
직장가입자자격상실,퇴직시보수총액 통보서 [별지 제○호의○서식] (제○쪽 앞면) 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액 통보서 ’를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 ...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호:)② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦ 계좌번호 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항 및 제○항에 따라 위와 같이 용...
사업계획서 (진료실사업) 진료실 사업 계획서 담당 자:간호사 ○. 프로그램명: 진료실 사업 ○. 프로그램의 실시현황 ...
사업계획서 (진료실사업) 증상 연 장 사 장 사 유( 담당 의사 진료소견 기재 받는 란) 담당 의사 명: ○; ○; (면허번호 :)건강보험 요양급여 기준에 ... 칸은 담당 의사 작성란 입니다.
자납분 납부불부합 정정 통보서 자납분 납부불부합 정정 통보서 수신: 과장 발신: 과장 다음과 같이 납부불부합자료를 통보하오니 수납자료 정정조치하여 주시기 바랍니다. 담당 자(직, 성명): 급 결 재 담당 자 주 무 과 장 일자 일련 번호 세목코드 당 초 기 재 사 항 세목명 경 정 사 항 수납일자 세입징수관 주민(사업자)번호 주 소(사업장) 수납세액계 세무서명 성 명(상 호) 통보일자 등재자 결 재 ...
급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 ... ○ 지사장 귀하 급여제한여부결정 통보서 아래와 같이 결정통보하오니 조치하여 주시기 바랍니다. ○...국민건강보험공단 ... 급여제한여부 결정 통보서 를 작성하여 ○부는 보관하고 ○부는 요양기관에 회신하며, 사본 ...