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부서별서식 > 총무

건강검진비추가지급신청서 (별지 ○) 건강검진비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분() ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장)피부양자 ... 첨부:검진결과기록지 사본 또는 결과통보서 (검진기관보관용) 사본 ○부. ○...검진기관명:병(의)원 대표자:(인) 국민건강보험공단 ○지사장 귀하

민원행정서식 > 4대보험

건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화:)□□□－□□□(FAX:)우리 기관은 “건강검진실시기준” 제○조에 의한 건강검진의 담당내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서AX:)우리...

교육서식 > 학원설립/운영

건강검진 설문지 건강검진 설문지 이 설문조사는 건강검사에 앞서 학생들의 건강상태를 미리 알아보고 진찰을 받을 때 참고하기 위한 것입니다. 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 초등학교 ○학년은 부모님(보호자)이, 초등학교 ○학년은 본인 또는 부모님(보호자...

교육서식 > 학원설립/운영

구강?시력검사결과 가정통신문 구강검진결과 가정통신문 학부모님 가정에 건강과 행운이 함께 하시길 기원합니다. 본교에서 실시한 결과 치아상태를 알려드리오니 가급적 빠른 시일 내에 전문적 인 치과 치료를 받아 건강하게 생활할 수 있도록 해 주시기 바랍니다. ☞ 아동의 구강검사 결과 치아 및 구강상태 치료할치아 빠진 치아 치주질드리오니...

민원행정서식 > 4대보험

건강검진 계획서 (서식 ○) 건 강 검 진 계 획 서 문서번호 수신 국민건강보험공단 ○ 지사장(출장소장) 참조 건강검진사업담당 제목 ○ 년도 직장가입자 건강검진 실시계획서 제출 다음과 같이 우리 사업장의 ○ 년 직장가입자 건강검진 실시계획서를 제출합니다. － 다 음 － ○. 사업장 개요 산재성립번호 □□□－□□－□□□□□장가입자...

민원행정서식 > 4대보험

직장가입자 건강검진 실시계획서 ○ 년도 직장(근로자)가입자 건강검진 실시계획서 (※ 영업소가 있는 경우 영업소단위로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호...

교육서식 > 학원설립/운영

학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 설문내용 중 가족 병력 사항과 개인 병력 사항은 부모님과 상의 후대해서는...

민원행정서식 > 4대보험

출장검진계획 (서식 ○) 출 장 검 진 계 획 기관명(기호) 대 표 자 소 재 지 □□□－□□□ (전화:)(FAX:)우리 기관의 출장 건강검진 계획을 아래와 같이 통보합니다. (단위:명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주)*실제 출장 검진인력을 기재*치과요양기관 의사를 동행하여 출계획을...

회사서식 > 4대보험

건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 영 수 증 번 호 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환 자 성 명 보 호 자 성 명 등 록 번 호 주민등록번호 진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 일금 원정( \)수 납 필 (인)*소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.*납부확인이 없는...

회사서식 > 4대보험

건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 번호:상 호 :사업자등록번호:대표자 성명 :전 화 번 호:사업장 소재지:환 자 성 명 :보호자 성명:환자등록번호 :환자주민번호:진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정(\○)수 납 필 (인)*이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.*납부확인이 없는번호...

회사서식 > 4대보험

건강검진계산서(○) 건강검진 계산서[영수증 번호:] 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환 자 성 명 보 호 자 성 명 환자등록번호 환자주민번호 진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정(\○)수 납 필 (인)*이 계산서는 소득세법상 의료비 신청에 필요합니다.*납부확성...

회사서식 > 4대보험

건강검진계산서 건강검진 계산서 영수증번호 상 호 사업자등록번호 대표자 성명 전화번호 사업장소재지 환자 성명 보호자 성명 환자등록번호 환자 주민번호 진료 내역 진료 과목 수량 단가 금액 계 一金 ○ 원정(\○)수 납 필 (인)*이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.*납부확인이 없는 것은 무효입니다.*이 계산서호...

민원행정서식 > 국가보훈처

(앞 쪽) (앞 쪽) 고 엽 제 후 유 증 환 자 등 재 검 진 신 청 서 처리기간 ○ 일 ①신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)②당초처분결과 문서번호:관리 ○ (. .)처분결과:□ 후유증 □ 후유의증 □ 비해당 ③신청인이 주장하는 질병명 (고엽제관련질병) ○. ○. ○. 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○분결과...

교육서식 > 학원설립/운영

소변검사 가정통신문 가정 통신문(소변검사 안내) 갑작스럽게 더워진 날씨로 인해 각종 의 발생이 우려되오니, 조리한 식품의 보관, 관리에 주의를 기울여 아동들이 건강하게 자랄 수 있도록 지도바라며, 아뢰올 말씀은 학생 신장질환의 조기 발견 및 예방을 위해 아래와 같이 학교에서 소변검사를 실시하고자 하오니 주의 사항을 잘 읽기울여...

교육서식 > 특수/보육/유치원

어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 년 월 일 점검자:담당 시설장 월 건강관리 계획 월 건강관리 계획 ○월 영유아 건강기록부 작성 유아 신체검사 약품구입 손 씻기 교육 약품구입 유아 신체검사 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 손 씻기 교육 ○월 건강검진, 구강검사 소부...

교육서식 > 학원설립/운영

신체검사결과 가정통신문 신체검사결과 가정통신문 학년 반 성명:학부모님 안녕하십니까? 다름이 아니오라 ○월중 학년별로 체격검사, 구강검사, 체질검사 등을 하였기에 다음과 같이 결과를 알려드리오니 참고하시기 바라며 자녀의 건강상태와 성장정도를 관심과 사랑으로 지켜봐 주시기 바랍니다. ▣ 구강검사:학년 명은 월 일 보건소 치과사...

법률서식 > 기타

보험위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 관한 일체 업무를 본부에 위임합니다. 보험 가입을 위한 자료 번호 관계 성명 여권상 영문명 주민등록번호 ○. 건강 검진 열람 상기 인을 총회세계선교회(GMS) 선교사로 재직하는 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강 검진 내용...

법률서식 > 기타

보험 위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 관한 일체 업무를 본부에 위임합니다. 보험 가입을 위한 번호 관계 성명 여권상 영문명 주민등록번호 ○. 선교사 건강 검진 열람 위임장 상기 인을 총회세계선교회(GMS) 선교사로 재직하는 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강호...

생활서식 > 기타생활서식

치과검진확인서 치 과 검 진 확 인 서()학년( )반( )번 (남, 여) 이름() 상기 학생은 본 치과에서 검진을 받았습니다. ○년 월 일 치과 의원 (인)

민원행정서식 > 보건복지부

보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호： 사 진 ○mm×○mm 성 명： 주민등록번호： 주 소： 상기인이...