건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화:)□□□-□□□(FAX:)우리 기관은 “ 건강검진 실시기준” 제○조에 의한 건강검진 의 담당 내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서류:○. 검진인력ㆍ시설 및 장비현황 ○부 ○. 검진인력 자격과 채용관계 증명서류 ○부 ○. 방사선발생장치 및 방어시설 검사성적서, 방사선발생장치 설치 및 사용 신고필증 사본 각 ○부...
건강검진 비추가지급신청서 (별지 ○) 건강검진 비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분() ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장)피부양자 ⑤직장(공 ○;교사업장)피부양자 검진 구분() ① 건강검진 ② 암검사 ③ 구강검사 추가지급신청금액 사 유 (자세히 기재) 첨부:검진결과기록지 사본 또는 결과 ...
- (전화:)(FAX:)우리 기관의 출장 건강검진 계획을 아래와 같이 통보합니다. (단위:명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진 담당 부문 주)*실제 출장 검진인력을 기재*치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당 의사의 성명과 “검진 담당 부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과 기호를 기재 [예시: 홍길동 구강검사(○치과,○)]○년 ○월 ○일 통 보 인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국 민 건 강 보 험 공 단 이 사 장 귀 하...
건강검진 계획서 (서식 ○) 건 강 검 진 계 획 서 문서번호 수신 국민건강보험공단 ○ 지사장(출장소장) 참조 건강검진 사업 담당 제목 ○ 년도 직장가입자 건강검진 실시계획서 제출 다음과 같이 우리 사업장의 ○ 년 직장가입자 건강검진 실시계획서를 제출합니다. - 다 음 - ○. 사업장 개요 산재성립번호 □□□-□□-□□□□□ 건강보험사업장 관 리 번 호 명 칭 대 표 자 소 재 지 근 로 자 수 업 종 □□□□□ 전 화 번 호 ○. ○ 년도 ...
직장가입자 건강검진 실시계획서 ○ 년도 직장(근로자)가입자 건강검진 실시계획서 (※ 영업소가 있는 경우 영업소단위로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호 우 편 번 호 주 소 사업장 ...
보험위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 관한 일체 업무를 본부에 위임합니다. 보험 가입을 위한 자료 번호 관계 성명 여권상 영문명 ... 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강 검진 내용을 열람하도록 위임한다. 파 송 국 가:국내비상연락처:○ 년 월 일 선교사 (서명) 선교사 (서명) 총회세계선교회 이사장 귀중
보험 위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 관한 일체 업무를 본부에 위임합니다. 보험 가입을 위한 번호 관계 성명 여권상 영문명 주민등록번호 ... 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강 검진 내용을 하도록 위임한다. 파 송 국 가:국내비상연락처:○ 년 월 일 선교사 (서명) 선교사 (서명) 총회세계선교회 이사장 귀중
- 년 월 일 점검자: 담당 시설장 월 건강관리 계획 월 건강관리 계획 ○월 영유아 건강기록부 작성 유아 신체검사 약품구입 손 씻기 교육 약품구입 유아 신체검사 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 손 씻기 교육 ○월 건강검진,구강검사 소아과와 치과 협약 종사자 건강검진 눈병 및 호흡기 질환에 대한 ... 종사자 건강검진 실시 어린이집...
구강?시력검사결과 가정통신문 구강검진결과 가정통신문 학부모님 가정에 건강과 행운이 함께 하시길 기원합니다. 본교에서 실시한 결과 치아상태를 알려드리오니 가급적 빠른 시일 내에 전문적 인 치과 치료를 받아 건강하게 생활할 수 있도록 해 주시기 바랍니다. ☞ 아동의 구강검사 결과 치아 및 구강상태 치료할치아 빠진 치아 치주질드리오니...
보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호: 사 진 ○mm×○mm 성 명: 주민등록번호: 주 소: 상기인이...
건강보험자격확인 통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호:수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 주) 성명 주 민 등 록 번 호 자 격 확 인 내 역 성 명 주민등록번호 자격취득일 자격상실일 급여정지사유및기간 위와 같이 건강보험자격을 확인합니다. ○년 ○월 ○일 국민건강보험공단 ○ 지사장 (직인)
어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 월 주 제 월 주 제 ○월 입소아동 건강일지 작성 대청소 감잎차 와 매실차 마시기 풍욕 일주일에 두 ... 봄 정기 건강검진 환절기 건강관리(봄) 대청소 키와 몸무게 재기 차마시기(현미차, 도라지차) 풍욕 일주일에 두 번 유산균 먹기 가을 건강검진 키와 몸무게 재기 대청소 ...
- 및 직장피부양자인 경우, 건강검진 결과를 우송하는데 필요하므로 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다. 본 문진표는 암검사시 담당 의사가 귀하의 과거병력 및 생활습관을 파악하여 정확한 검사를 할 수 있도록 활용되므로 해당사항을 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다. 공단에서 실시하는 건강검진 은 ○년에 ○회(사무직외 근로자 ○년에 ○회) 받으실 수 ... ...