new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망자와의 관 계 ※ □ 사망자의() 사망자 ⑦ 성 ...
○ 고용보험이주비청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 이주비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ②주민등록번호 ③이주전주소 ④이주후주소 (전화번호:)취직사업장 (직업훈련기관) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화번호:)⑦취 업 일(수강개시일) ⑧근로계약기간(훈련수강기간) ⑨사업주로부터지급받은금액 위의 사실이 틀림이주후주소...
미성년후견인선임 심판청구서 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명:(☎ :)주민등록번호:주 소: 사건본인과의 관계:사건본인 성 명:주민등록번호(외국인등록번호):주 소:등록기준지(국적):청 구 취 지 사건본인의 미성년후견인으로 [성명:,주민등록번호: ,주소:]를 선임한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 (뒷장록번호(외국인등록번호):주...
손해배상 청구에 대한 재검토 요청 손해배상 청구에 대한 재검토 요청 문서번호:◇◇ ○ 수 신:◆◆산업(주) 영업부장 귀하 제 목:손해배상 청구 재검토 요청의 건 ○. 평소 각별한 성원에 감사드립니다. ○. 오늘 귀사로부터 하역 물품 파손 사고에 대한 손해배상 청구서를 받아 보았습니다. 물론 신속한 배송과 안전한 하역 작업재검토...
외국인가입(가입탈퇴,피보험자격취득)신청(신고)서 [별지 제○호의 ○서식] (앞 쪽) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 ○ 일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 신 청 인 성 명신고)서...
진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사득...
v 처리기간 피의자보상금지급청구서 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. ○ 일 청 구 인 성 명 주민등록번호 직 업 전 화 번 호 주 소 사 건 번 호 ○지방검찰청( 지청) ○ 년 형제 호 죄 명 구 속 일 자 ○.. .구속 구 속 장 소 석 방 일 자 ○.. .석방 석 방 장 소 처 분 일업...
피의자보상청구서 처리기간 ○ 일 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. 청 구 인 성 명 (서명 또는 날인) 주민등록번호 직 업 전 화 번 호 주 소 대 리 인 성 명 (서명 또는 날인) 주민등록번호 주 소 청구인과 관 계 사 건 번 호 검찰청( 지청) ○ 년 형제 호 죄 명 구 속 일 자 ○록번호...
통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 산재근로자와의 관계 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금...
【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관□□...
성년후견개시 심판청구 피성년후견인이 입양을 하는 것에 대한 허가 청구 청구인 피성년후견인 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인을 청구인 피성년후견인 ○ ○ ○의 양자로 한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인사건본인...
피성년후견인이 입양을 하는 것에 대한 허가 청구 청구인 피성년후견인 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인을 청구인 피성년후견인 ○ ○ ○의 양자로 한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 ○. 민등록번호(외국인등록번호)...
소장(입양무호확인청구의소) [서식예 ○] 입양무효확인청구의 소 소 장 원 고(양부) ○. 김 ○ ○ (金 ○ ○) ○년 ○월 ○일생 (양모) ○. 이 ○ ○ (李 ○ ○) ○년 ○월 ○일생 위 원고들의 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호○ ○) 전화 ○ ○ 피 고(양자) △ △ △ (△△△) ○....
의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증(교부, 재교부 기재사항변경)신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도)보...
대금 청구 대금 청구 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇물산(주) ◇◇부장 귀하 제 목:○월분 ▲▲▲ 납입대금 청구 건 ○. 변함없이 베풀어 주시는 성원에 진심으로 감사드리며 당사의 ○월 납품분에 대한 대금을 별지와 같이 청구합니다. ○. 확인하시고 아래 계좌로 불입해 주시기를 부탁드립니다. 귀사의 발전을 기원합니다. ◆◆은행성원에...
착수금 청구 착수금 청구 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇개발(주) 대표 귀하 참 조:◇◇부장 제 목:▲▲▲ 프로젝트 착수금 청구 건 ○. 귀사의 발전을 진심으로 기원하오며 아울러 귀사의 프로젝트에 동참하게 된 것을 진심으로 기쁘게 생각합니다. ○. 귀사가 주문해 주신 대로 당사는 라인 점검이 끝나는 오는 ○월 ○일부터 생산발전을...
○ 특별대리인선임청구서○ 특별대리인선임청구 OO지검 OO형제 OOO 건설업법위반 피의자 OO주식회사 위 사건의 피의자인 OO주식회사는 법인인바, 소송행위를 대표할 대표자가 없으므로 동 피의자에 대한 특별대리인을 선임하여 주시기 바랍니다. ○OO.O.O.위 청구인 이해관계인 O O O (인) OO고등법원 귀중
자 료 송 부 청구서 채권자 ○ 귀하 청구인 (채무자) ○ 주민등록번호 주소 채무자는 채무자 회생 및 파산에 관한 규칙 제○조에 기하여 채권자에게 채무자에 대하여 가진 개인회생채권의 존부 및 액수, 피담보채권액 및 피담보목적물의 가액, 담보부족전망액 등에 관한 자료의 송부를 청구합니다. 채권자는 별지 자료송부서에 의거하여게...
소장(소유권이전등기말소 청의소(소유권)) 소 장 소유권이전등기말소 청구의 소 원고○ ○ ○ 피고○ ○ ○ 소송물가액금원 첩부인지액금원 송 달 료금원 ○ ○ 지 방 법 원 귀 중 소 장 원 고○ ○ ○ 주 소 우편번호 피 고○ ○ ○ 주 소 우편번호 소유권이전등기말소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 별지 물건금원...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...