○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 년 월 일 ⑦사망연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(금청구서(...
산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. ...
감정료산정서 감 정 료 산 정 서 ○. 직접비 조사감정내용 투입인원 및 단가 계 건축사 단가 건 축 사 보 고급 단가 중급 단가 초급 단가 ○. 현장조사 실측 ○. 도면작성 ○. 구조계산 ○. 구조보강방법 ○. 내역서산출 ○. 기계기구사용 ○. 판단및감정서작성 계 ○. 간접비 내 용 산 출 근 거 금 액 비 고 직접비 ×...
○ 손실보상금정액지급청구서 [○ C ○ 손실보상금정액지급신청] ... 의하여 위와 같이 손실 보상금의 정액지급을 신청합니다. ○OO 년 O 월 O 일 신청인 (선명 또는 인) 지 방 해 양 수 산 청 장 귀하 구비서류 ○. 당해연도 예상수입 ○;지출명세서 ○부 ○. 최근 ○년간 지급받은 손실보상금내역서 ○부 ○. 분기별 손실보상금 정액지급신청액 산정내역서 ○부 수수료 없 음
합의배상시행보고 합 의 배 상 시 행 보 고 관 련 사 고 사 고 발 생 일 시 및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실(과실내용 및 과실률)회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부:피해자의 손해회...
미불보상금지급신청서 [별지서식 ○:전면] 미불보상금 지급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (소유자) 주 소 구 동 가 번지 호(전화번호 :)성 명 주 민 등 록 번 호 신청자 토지소재지 구 동 지 번 지목면적(㎡) 총 면적 도로현황 아스팔트포장, 콘크리이트포장, 보도블럭포설, 기타(해당난에 ○표) 기 타 참고사항 (취득경위...
- 제○호 서식) 소요량 산정방법 등 신고서 신 고 인 ①상호 ②대표자 ③주소 ④전화번호 ⑤통관고유번호 ⑥제조장명 ⑦HS ⑧수출물품 ⑨소요량 산정방법 ⑩ 산정방법 변경 ⑪산정 대상기간 ⑫적용 기간 종 전 ... 의하여 소요량 산정방법 을 신고합니다. 년 월 일 위 신고인 상 호 대 표 자 세 관 장 귀 하 첨부서류:수출물품의 제조공정 및 공정설명서...
- 용도별 단독정화조 처리대상인원 산정방법 을 다음과 같이 고시합니다. ○년 ○월 ○ 일 환 경 부 장 관 건축물의 용도별 오수발생량 및 단독정화조 처리대상인원 산정방법 ○. 목 적:오수처리시설의 설치대상이 되는 건축물 또는 기타 시설물(이하 “건축물등”이라 한다)의 용도별 오수발생량 및 오수농도 산정방법 과 단독정화조의 설치대상이 되는 건축물등의 용도별 처리대상인원 산정기준을 정함을 목적으로 한다. ○. 근 거 가. 오수 ○;분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제○조제○항 및 동법 시행규칙 제○조 별표○ 나. 오수 ○;분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제○조제○항 및 동법 시행규칙 제○조 별표○ ○. ...
형사보상금청구서 형 사 보 상 금 청 구 청구인 ○ ○ ○ ○.○.○.생 (×××××× ×××××××) 본 적 ○시 ○구 ○동 ○번지 주 거 ○시 ○구 ○동 ○번지 청 구 취 지 청구인에게 금 ○원을 지급하라. 라는 결정을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 ○년 ○월 ○일 위증 피의사건으로 구속되어 같은 달 ○일 ○시...
저작물이용보상금공탁신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ┃ ┃ 저작물이용보상금공탁신고서 ├─────┨ ┃ │ 즉 시 ┃ ┠────┬────┬─────┬───────┬────┴─────┨ ┃ │①성 명 │ │②주민등━┓...
〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 손실보상지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호(명칭) ②대표자(성명) ③주민등록번호 ④ ...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 저작물이용보상금공탁신고서 처리기간 즉 시 신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 공탁금을 수령할자 ④성 명 ⑤국 적 ⑥주 소 ⑦공 탁 금 액 ⑧공 탁 소 ⑨저작물의제명및 종 류 ⑩저작물 이용의 내 용 ⑪공 탁 ...
통상임금산정지침 통상임금산정지침 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;...
보상금지급통지서 [별지 제○호서식] ┏━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ① │ ┃ ┃ │ 보상금지급통지서 ┃ ┃제 호│ ┃ ┠──┬┴────┬────┬────┬────┬───┬────┨ ┃ 피 │②성 명│ │③주민등│ │④생년│ ┃ ┃ 해 │ │ │ 록번호│ │ 월일│ ┃ ┃ 자 ├─────...
○ 보상청구서 〔별지 제○호 서식〕 보 상 청 구 서 상 호 등 록 번 호 주 소 (우편번호) 전 화 번 호 F A X 번호 대표자성명 주민등록 ...
통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 ...
○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보 ...
〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 보 상 청 구 서 상 호 등 록 번 호 주 소 (우편번호) 전 화 번 호 F A X 번호 대표자성명 ...
공사비부담계약서 공사비 부담계약서 ○; ○; 공사비 부담자 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 상호 및 성명:O O O(갑이라 함) ○; ...
가산율(공제율)산정신청서 가산율(공제율)산정신청서 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주 소 (전화번호) ④ 수입물품 ⑤ 최근 ○년간 관련물품 수입실적 ⑥ 수입관련계약기간 ⑦ 통관세관장 건수:금액(₩):⑧ 신청대상요소 로얄티()기술용역비()사후귀속이익()기 타()⑨ 가산율(공제율)적용실적 잠정(확정)가산율:잠정(확정)품...