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민원행정서식 > 보건복지부

- ○; ○; 의료보호 법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○; 진료기관명 대 표 자 ○; ○; 주 소 (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 수수료 없 음 ※ 승인번호 보호기간연장승인서 위 의료보호 대상자 의 보호기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호연장승인기간...～...년 월 일 ... ...

민원행정서식 > 보건복지부

보장구교부(수리)신청서 [별지 제○호서식] (앞 ... ┃ ┠─────┼────────────────────────────────┨ ┃사회보장 │□ 의료보호 ○종,□ 의료보호 ○종,□의료부조자,□산재보험자, ┃ ┃ │□국가보훈 대상자 ,□기타 ┃ ┠─────┴────────────────────────────────┨ ┃ ○. 신청내용(해당란에 □표시) ┃ ...

민원행정서식 > 보건복지부

- ○; ○; 의료보호 법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호 (입원ㆍ진료)기간 연장승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 신 청 인 진료기관명 대 표 자 주 소 (시장ㆍ군수ㆍ구청장) 귀하 ○; ○; ○; ○; ※승인번호 보호(입원ㆍ진료)기간 연장승인서 위 의료보호 대상자 의 보호(입원ㆍ진료)기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호(입원ㆍ진료)연장승인기간...～...년 월 일 ... ...

생활서식 > 기타생활서식

입원신청서 입 원 신 청 서 처리기간 ○ 일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 보 호 자 성 명 주 소 (전화번호 :)환자와의 관계 입 원 구 분 ○; ○; 국비 ○; ○; 사비 OOOO병원운영규칙 제○조의 규정에 ... 촬영한 것 ○. 의료보호 진료증 사본 ○매(국비환자입원 대상자 에 한하며, 의료보호 증을 제시하는 경우에는 따로 제출하지 아니할 수 있다)

민원행정서식 > 동사무소관련서식

- 시사회과 사무 내용 생활보호 대상자 및 의료부조 대상자 자녀에게 학비를 지원함으로써 저소득 계층의 빈곤의 악순환을 방지하고 자립자활기반을 조성시키기 위하여 신청에 의하여 학비를 지원하여 주기위한 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장 대 조 공 부 생활보호 대상자 및 의료부조 대상자 명부 비 치 대 장 학비지원신청서 접 수 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 없 음 면 허 세 없 음 현 장 조 사 사 항 처 리 요 건 저소득층 자녀 학비지원 지침에 명시된 ...

민원행정서식 > 보건복지부

생활보호(거택보호,자활보호) 대상자 증명서 [별지제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. □ 거택보호 생활보호()대상자 증명서 □ 자활보호 처리기간 즉 시 대 상 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(통 반) 세 대 주 성 명 세대주와의 관계 용 도 제 출 처 생활보호법 제○조의 규정에 의한 생활보호 대상자 임을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) ...

회사서식 > 4대보험

원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ... 주 소 원격지증 교부 대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 ... 교부 대상자 의 주민등록등본(직장조합의 피부양자에 한한다) 또는 재학 증명서 등 관계서류 ○부. ○ ○ 민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/m○)

민원행정서식 > 국가보훈처

【별지제○호서식】 【별지제○호서식】 제대군인(자녀)교육보호 대상자 증명서 장기복무 제대군인 관리번호 성명 주민등록 번 호 주 소 교육보호 대 상 자 관리번호 성명 주민등록 번 호 주 소 교육보호 기산(시작)일 제 출 처 본교에 재학중인 전역하사관 자녀중 타 법령에 의하여 수혜를 받는 자의 수혜사항을 통보합니다. 년 월 일 지방보훈청장 ○; ○; 보훈지청장...

생활서식 > 기타생활서식

응급처치 동의서 응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어 ...

교육서식 > 특수/보육/유치원

응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어린이집에 위임할 ...

교육서식 > 학원설립/운영

- ○. 학비지원 가. 국민기초생활보호 대상자 자녀 나. 국민기초생활수급자의 차상위 저소득층 중학생 자녀(직장에서 학비보조, 학비정도의 장학금 수령, 학교에서 학비감면자 등은 지원 제외) ○. 신청절차 및 추천 가. 학부모(보호자)는 붙임의 학비지원 신청서를 정확히 작성하여 담임교사에게 제출 ※ 단, 학생복지심사위원회에서 최종 결정되므로 지원 대상자 에서 탈락될 수 있음을 양해하시기 바랍니다. 나. 학급담임교사는 가정형편 정도 및 지원자격 적정 여부를 결정하여 학생복지심사위원회에 추천하시기 바랍니다. ○. 학비지원 범위 :①국민기초생활보호 ...

생활서식 > 기타생활서식

다른진료지구진료확인신청서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 다른진료지구진료확인신청서 ※ 일련번호 처 리 기 간 즉 시 보 호 기 관 기 호 보 호 기 관 명 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 희 망 진 료 ... 같이 다른 진료지구 의료보호 진료기관에서 진료를 받을 수 있음을 확인합니다. 년 월 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

제 호 제대군인 취업보호 대상자 증명서 처리기간 즉 시 등록번호 성 명 주민등록번호 주 소 군복무 기 간...～.. .(년 월) 용 도 □ 우선채용 □ 자력취업확인용 제 출 처 위 사람은 제대군인지원에관한법률 제○조의 규정에 의한 장기복무제대군인 취업보호 대상자 임을 증명합니다. 년 월 일 지 방 보 훈 청 장 ○; ○; 보 훈 지 청 장 수 수 료 없 음...

민원행정서식 > 국가보훈처

- 서식입니다] 제 호 취업보호 대상자 증명서 취 업 보 호 대 상 자 보훈번호 국가유공자 등과의관계 성 명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 용 도 채용시험 가점(○%) 제 출 처 위 사람은 국가유공자등예우및지원에관한법률 제○조(채용시험의 가점)의 규정에 의한 취업보호 대상자 임을 증명합니다. 년 월 일 지 방 보 훈 청 장 보 훈 지 청 장 ※ 유의사항 ○. 위 취업보호 ...

민원행정서식 > 생활민원

의료법인설립허가신청서 [별지 제○호 서식] 의료법인설립허가신청서 처 리 기 간 시 ㆍ 도: ○ 일 ... ○. 재산의 기부신청서(기부자의 인감 증명서 및 재산에 관한 증빙서 첨부 ○부) ○. 사업개시예정연월일과 당해사업년도분의 사업계획서 및 수지예산서 ○부. ○. 임원취임예정자의 취임승낙서(인감 증명서 첨부), 이력서(반명함판 사진첨부) 및 호 적등본 각 ...

회사서식 > 4대보험

○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서*일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자...자격상실일자...자격취득기간 ... 자격상실후의 분만급여를 받고자 급여 증명서 발급을 신청합니다. ○OO.O.O.신 청 인 (서명 또는 ... 이 급여 증명서 는 의료보험증에 갈음

법률서식 > 소년·가정·아동보호

임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번 ...

회사서식 > 4대보험

의료보험증(재교부,기재사항변경)신청서 [별지 제○호서식] 기재사항변경 의료보험증[] 신청서 재 교 부 의료보험증번호 피 보 세 험 대 자 주 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 기 변 재 경 사 사 항 유 변 경 전 변 경 후 재 신 교 청 사 부 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의거하여 기재하시기 바랍니다.)...

교육서식 > 기타

교안(응급처치) 주 제 제○장 응급처치법의 원리 지도목표 응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다. 학습내용 학 습 활 동 참 ...

민원행정서식 > 통일부

교육보호 대상자 증명서 (별지제○호서식) 제 호 교육보호 대상자 증명서 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)관 련 사 항 대상구분 국가유공자등 과의 관계 의 보훈번호 자력관할청 또는 지청 교 육 보 호 기산(시작)일자 제 출 처(학 교 명)위 사람은 국가유공자등예우및지원에관한법률 제○조 및 제○조의○ 제○항의 규정에 의한 교육보호 대상자 임을 증명합니다. 년 월 일 지 방 보 훈 청 장 인 보 훈 지 청 장 ※ 위 학생의 휴학 ○;퇴학 ○;정학 등의 취학변동사항이 발생할 경우 취학관리에 필요하니 해당 보훈(지)청으로 즉시 통보바랍니다....