통원 진료 확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
통원 진료 확인서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "통원 진료 확인서" 관련 무료 서식 목록의 7페이지입니다.
통원 진료 확인서 문서 양식 리스트
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지 불 각 서 환 자 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여
조회수: 404 | 다운로드: 479
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고 ……( ) ○.원격지피부양자 추가신고 ……( ) ○.원격지피부양자 사후발급 ……( ) 성 명 연번 성명 주민등록번호 관계 진료 지역 비고 확인 ※ ※ 주민등록 번 호 ○ 재 교 부 ○.분 실 …………………… ( ) ○.훼 손 …………………… ( )
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다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 담당자 성명 : 담당자 전화번호 : 식품의약품안전청장 귀하 첨부서류 ○. 환자의 진료기록 및 해당 전문의 소견에 대한 요약자료 ○. 사용승인을 신청한 의사가 해당 질환의 전문적 지식과 경험을 갖추고 있음을 확인
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의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위 : 명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫
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물병원개설을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○ 귀하 작성방법 ○. 이 신고서는 국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공 수입증지 붙이는 란 ※ 수수료 : ○,○원 하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함한
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가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제
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말합니다. ○. 의료기관에 실제 납부한 금액과 본 의료비부담명세서의 소득공제대상금액이 다른 경우에는 해당 의료기관에서 정확한 진료비(약제비) 영수증을 발급받아 소득공제를 신청하시기 바랍니다. ○. 의료기관 등에서 발행한 진료비 및 약제비 영수증을 사용하고
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가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제
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를 위한 법적조치에 이의가 없음. ⑶ 비품 또는 기물을 고의 또는 과실로 망실, 훼손하였을 때에는 이의 없이 변상하겠음. ⑷ 진료상 발생하는 모든 문제와 수술 또는 수술후에 일어나는 모든 문제에 대해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에
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지 방 보 훈 청 장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※ 구비서류 ○. 보상결정서 ○부 ○. 장해등급 판정관련 심의 ○;결정서 및 진료기록부 ○부(장해등급판정을 받은 부상자에 한함) ○. 그 밖에 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○조제○항 각호의 보상
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보 훈 청 장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※구비서류 ○. 기타지원금 지급결정서 ○부 ○. 기타등급 판정관련 심의 ○;결정서 및 진료기록부 ○부(장해등급 판정을 받지 못한 부상자에 한함) ○. 그 밖에 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○조제○항 각호
조회수: 15 | 다운로드: 213
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망하였음을 진단(검안)하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 진 단 서 ○,○원 검 안 서 ○,○원
조회수: 3209 | 다운로드: 3778
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증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ③
조회수: 266 | 다운로드: 324
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신고(신청)합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 귀하 작성방법 이 신고(허가신청)서는 국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함) 및 민법 또는 특별법에 의하여 설립된 비영리
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정한 때에는 귀 공단의 대부결정자 선정 취소에 동의합니다. 년 월 일 신청인 또는 대리인 (인) <구비서류> ○. 진료비 계산서 또는 영수증(가정산분을 포함) ○. 진료비 세부 명세서 ○. 주민등록증 사본 접수일자 접수번호 처리기한 (○mm×○
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이 악화되므로 주의 할 것 ○ 증상이 심할 경우 스테로이드 성분이나 항히스타민 계열의 성분이 든 안약을 사용하지 말고 전문의 진료를 받을 것 □ 꽃가루 알레르기성 천식, 비염 관리 ○ 꽃가루가 대량으로 발생하면 외출을 자제 할 것 외출 시 모자를 쓰거
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [병원 통원 진료 확인서] 병원 통원 진료 확인서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 병원 통원 진료 확인서는 환자가 특정 날짜에 병원을 방문해 진료를 받았음을 증명하는 서류로, 회사 출결 처리나 보험청구에 주로 사용됩니다.
- (Q) [통원 진료 확인서] 통원 진료 확인서는 어떤 목적으로 사용되나요?
- 통원 진료 확인서는 병원에 외래로 방문해 진료를 받은 사실을 공식적으로 증명하기 위한 서류로, 회사나 기관에 제출 시 사용됩니다.
- (Q) [병원 통원 진료 확인서] 병원 통원 진료 확인서는 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 단기 통원 진료 후 병가 처리, 외래 진료 확인, 진료 시간 증명이 필요한 상황에서 활용됩니다.