교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 ...
복지대상자해산장제급여지원신청서 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민 ...
[별지 제○호서식의 ○] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식의 ○] <개정 ○ ○;○ ○;○> 이 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등 록번호 ③생 년 월 일 ④사망자와 관계 ⑤주 소 사 망 자 ∧ 안 장 자 ∨ ⑥사망당시 소 속 ⑦사망당시 직 위 ⑧계 급 ⑨군 번 ⑩성 명 ⑪생 ...
○ 미지급경로연금지급청구서 [별지 제○호서식] 미 지 급 경 로 연 금 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOOO OOOO OOOO) 사망자와의 관계 청구인 계좌번호() 은행() 미지급 연금내역 사 망 자 주민등록OOOOOO...
복지대상자해산급여지원신청 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식]<신설 ○. ○. ○> (앞 면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화:)사망(상이)자 와의 관 계 사 망 자 (상이자) 성 명 주 민 등 록 번 호 소 속 주 소 (전화:)신청내용 구 분 재해보상금(사망인...
사망진단서 사 망 진 단 서 (시체검안서) (별지○호)〈개정‘○. ○.○〉 ○ 성 명 ○ 성별 남, 여 ○ 주민등록번호 ○ 실제생년월일 년 월 일 ○ 직 업 ○ 본 적 ○ 주 소 ○ 발 병 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 장 소 주소 장소 ①주일...
사망일시금지급신청서 [별지 제○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 :)⑥구 분 □ 사망 □ 행방불명 ⑦신상변동일자 ○; ○; ○; 신 청 인 ⑧성 명 ⑨주민등록번자...
사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 접종장소 약품명 예방접종 일 시 년 월 일 시 분 접종방법 접종자 이 름 접종책임...
[서식 ○호 공통서식] ○년 국민기초생활보장사업 안내 [서식○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 ...
성년후견개시 심판청구 미성년후견 종료 및 친권자지정 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 후 견 인 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 청 구 취 지 사건본인에 대한 미성년후견을 종료하고, 청구인(주민등록번호,주소 )을 사록번호(외국인등록번호)...
미성년후견 종료 및 친권자지정 청구 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명:(☎ :)주민등록번호:주 소:사건본인과의 관계:사건본인 성 명:주민등록번호(외국인등록번호):주 소:등록기준지(국적):후 견 인 성 명:(전화 :)주민등록번호:주 소:청 구 취 지 사건본인에 대한 미성년후견을 종료하고, 청구인[성명:,주민등록:주민등록번호(외국인등록번호):주...
사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. ○. ○. ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 ○.○% (부가세포함) 나. 위의 계산이 ○만원보다 적더라도 최저수임료를 ○만원으로 합니다.(부가세포함) ...
탄 원 서 탄 원 서 탄 원 인 성 명:주 소:연락처:피탄원인 성 명:본인은 피의자가 재직하던 회사의 친구이자 동료입니다. 피의자는 음주후에 찜질방에서 술이 취한 상태로, 성추행으로 현재 구속 중에 있습니다. 설상가상으로 피의자는 집행유예기간에 또 저지른거라 성추행 벌로 선고받은 ○개월과 이전의 사건(이것도 역시 술이 취질방에서...
성년후견개시 심판청구 친권자지정 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인의 친권자로 청구인을 지정한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 ○. ○. ○. OOO와 혼인하여 그 사이에 사)...
실종선고 취소 심판청구서 청 구 인(사건본인의)성명:(☎ :)인지액 ○,○원 주민등록번호:주 소:송 달 장 소:등 록 기준지:사건본인 성 명:주민등록번호:주 소:등 록 기준지:청 구 취 지 법원 ○ 느단 실종선고 사건에 관하여 ○ 년 월 일에 사건본인에 대하여 한 실종선고를 취소한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인(아민등록번호:주...
특별대리인선임 심판청구서 (예금명의변경) 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명 (전화)주민등록번호 등록 기준지 주 소 사건본인(미성년자) 성명 ○. ○. 주민등록번호 등록 기준지 주 소 청 구 취 지 청구인이 청구외 망 의 은행 계좌번호 명의를 변경함에 있어 사건본인○.의 특별대리인으로 (성명:, 주민등록번호:,)...
특별대리인선임 심판청구서 (임대차명의변경) 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인(미성년자) 성명 ○. ○. 주민등록번호 주 소 등록기준지 청 구 취 지 청구인이 청구외 망 의 별지목록 기재 임대차계약을 변경함에 있어 사건본인○.의 특별대리인으로 (성명:, 주민등록번호:...
○ 탄원서○ ○ 탄원서 사건명(번호):피의자:OOO 존경하는 재판장님 먼저 판사님의 노고에 큰 경의를 표합니다. 피의자는 작은 회사를 운영하면서, 항상 신용과 정직의 바탕으로 납세의 의무를 반드시 지키며, 직원들에게도 따뜻하게 배려해주는 그런 사람입니다. 작은 회사였지만, 수익보다도 항상 작은 것이라도 고객을 먼저 생각하,...