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민원행정서식 > 보건복지부

마약취급자격상실자소지마약신고서 [별지 제○호 서식] 마약취급 자격상실자 소지마약 신고서 ○. 면허등록번호 ○. 면 허 년 월 일 ○. 면 허 의 종 별 ○. 업 무 소 재 지 ○. 명 칭 성 명 주민등록번호 ○. 자격상실의 년월일 및 그 사유 ○. 소지마약의 품명 및 수량 ○. 위 마약의 처분계획 위와 같이 소지마약을 신...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약중독자에 대한 마약사용허가신청서 [별지 제○호서식] 마약중독자에대한마약사용허가신청서 ○. 치료보호기관의 소재지 ○. 명 칭 치료기관의 장 직 위 성명 생년월일 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 사용하고자 하는 마약의 품명 ○. 기 간 위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약 수입(제조,제제,소분,한외마약제제) 품목허가사항 변경신청서 [별지 제○호서식] □수입 □제조 □제제 마약 품목허가사항변경신청서 □소분 □한외마약제제 처리기간 공정서미수재품목:○일 공정서수재품목 :○일 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면 허 종 별 제 조 소 또는 영 업 소 소재지 우편번호 명 칭 품 목 허 가 번 호외마약제제...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

연구(시험)용 마약취급허가신청서 [별지 제○호서식] 연구(시험)용 마약취급허가신청서 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허 년 월 일 ○. 면허의 종별 ○. 연구(시험)의 목적 및 개요 ○. 연구(시험)의 기간 ○. 제조 또는 제제하고자 하는 마약 또는 한외마약의 품명 및 수량 ○. 제조, 제제, 감정, 시험에 사용하고자의...

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마약양도 승인신청서 〔별지제○호서식〕 마 약 양 도 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 양도자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)양수자 면허등록번호 면허의 종별 성 명 면허 년 월 일 사무소 명 칭 주민등록번호 사무소소재지 (전화 :)양 도 할 마약 품 명 수 량() 마약법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의록번호...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 마약중독자에대한마약사용허가신청서 ○. 치료보호기관의 소재지 ○. 명 칭 치료기관의 장 직 위 성명 생 년 월 일 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 사용하고자 하는 마약의 품명 ○. 기 간 위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 연구(시험)용 마약취급허가신청서 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허 년 월 일 ○. 면허의 종별 ○. 연구(시험)의 목적 및 개요 ○. 연구(시험)의 기간 ○. 제조 또는 제제하고자 하는 마약 또는 한외마약의 품명 및 수량 ○. 제조, 제제, 감정, 시험에 사용하고자 하는 마약의...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류 □수입 □수출 □제조 한외마약 □제조 품목허가사항변경허가신청서 처리기간 공정서에 실려있지 아니한품목:○일 공정서에 실려있는 품목:○일 신청인(대표자) 주민 등록 번호 제조소 또는 영업소 허 가 번 호 우편번호 소 재 지 업 소 명 품목 허가번호 제 품 명 변 경 내 용 변경종별 허가된사정서에...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □수입 □제조 □제제 마약 품목허가사항변경신청서 □소분 □한외마약제제 처리기간 공정서미수재품목:○일 공정서수재품목 :○일 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면 허 종 별 제 조 소 또는 영 업 소 소재지 우편번호 명 칭 품 목 허 가 번 호 제 품 명 변 경 내 용 변경종별 기허가사항서수재품목...

민원행정서식 > 보건복지부

마약규입서(판매서) 용지교부 신청서 [별지제○호서식] 마약구입서(판매서)용지교부신청서 ○. 면허등록번호 ○. 면허년월일 ○. 면허와 종별업자 ○. 용지소요매수 매 ○. 구입 또는 판매예정의 마약품명 및 수량 ○. 신청당시의 재고 마약의 품명 및 수량 상기와 같이 마약구입서(판매서)용지를 교부받고자 수수료 ○원(수입증지)을....

민원행정서식 > 공통민원

마약사용허가신청서 [별지 제○ 서식] 마 약 사 용 허 가 신 청 서 처리기간 ○일 면 허 번 호 면 허 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 소 재 지 사 무 소 명 칭 제조(제제·소분)에 사용하고자 하는 마약 품 명 규 격 포 장 단 위 수 량 비 고 사 용 기 간 ○... ～ ○...신청당시의 재고마약 품명...

민원행정서식 > 산업자원부

사고마약 폐기신청서 [별지 제○호서식] 사고마약폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면 허 종 별 사 무 소 명 칭 사무소소재지 폐 기 마 약 품 명 수 량 폐 기 방 법 폐기장소 폐기일시 폐 기 사 유 마약법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정허등록번호...

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마약수입허가 공인증명서 발부신청서 [별지 제○호서식] 마약수입허가공인증명서발부신청서 처리기간 ○ 일 면허등록번호 면허년월일 수 입 자 성 명 한 글 주민등록번호 영 문 사무소 명 칭 한 글 영 문 사무소 소재지 한 글 영 문 수 출 자 성 명 사무소 명칭 사무소 소재지 품 명 및 수 량 수 입 예 정 일 수 입 가 격 수...

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마약 제조(수입,제제,소분,한외마약제제) 품목허가신청서 [별지 제○호서식] □제조 □수입 □제제 마약 품목허가신청서 □소분 □한외마약제제 처리기간 공정서미수재품목:○일 공정서수재품목:○일 신 청 인 성명(법인인 경우에는 그 명칭 및 대표자 성명) 주민등록번호 면 허 번 호 면 허 종 별 사 무 소 명 칭 사무소소재지 제 간...

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무봉함마약수수 허가신청서 [별지 제○호서식] 무봉함마약수수허가신청서 (○) 양여하는 자 ○. 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종류 ○. 업무소소재지 ○. 명 칭 성 명 생년월일 (○) 양수하는 자 ○. 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종류 ○. 업소소재지 ○. 명 칭 성 명 생년월일 (○) 수수할 마약의...

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마약원료등의 취급승인신청서 〔별지 제○호서식〕 마약원료등의취급승인신청서 처리기간 ○ 일 마약취급자 면허번호 면허종별 주 민 등 록 번 호 성 명 연구(시 험)등의 목적 및 개요 연구(시험)등의 기간 취급하고자 하는 원료등의 품명 및 수량 품 명 수 량() 산출된 제품 및 수거품의 처리계획 마약법 제○조제○호 단서 및 동조...

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마약취급자(관리자)면허신청서 >[별지 제○호 서식] 마약취급자(관리자)면허신청서 ○. 신 청 자 주 소 업무소재지 명 칭 성 명: 생년월일: ○. 관리약사 주 소 성 명: 생년월일: 위 면허를 받고자 별지 서류 및 수수료 원(수입인지 또는 수입증지)를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청자성명 (인) 보건소장 귀하

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자 면허신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자( )면허신청서 ○. 신 청 자 주 소 업무소소재지 명 칭 성명 생년월일 ○. 관 리 약 사 주 소 성명 생년월일 위 면허를 받고자 별지서류 및 수수료 원(수입인지 또는 수입증지)를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 특 별 주...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자면허증(허가증) 재교부신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허증(허가증)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허(허가)번호 면허(허가)번호 사 무 소 명 칭 면허(허가)종별 사무소소재지 재교부사유 마약법시행규칙 제○조의 규약품안전청:○일...

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마약취급자 면허등록사항 변경신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허등록사항변경신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연월일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 변경연월:○일...