산재보험법 시행규칙 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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산재보험법 시행규칙 문서 양식 리스트
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출액: 만원 원도급 사업장 ⑩사업장관리번호 ⑪ 명 칭 ⑫ 소재지 (전화번호: ) ⑬ 업종명 (주생산품: ) ⑭ 업종코드 「고용보험법 시행규칙」 제○조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(사업주) (서명 또는 인) ○지방고용노동청(지청)장 귀하
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: ) ④ 최종이직사업장명 ⑤ 최종 이직일 년 월 일 ⑥ 수급자격신청일 년 월 일 ⑦ 청 구 사 유 (구체적으로 기재) 「고용보험법 시행령」 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인)
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결 정 액 지 급 의 뢰 일 . . . 부터 ( )일간 . . . ⑦거래금융기관명 ⑧예 금 계 좌 번 호 ⑨예 금 주 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다. . . . 청구인 (서명 또는
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이탈 □사망 □출국 □근무처변경 □사업장정보(소재지, 대표자 등)변동 □기타(전염병 등) 주 된 사업장 (사업주) ○ ① 고용보험사업장관리번호 ○ ② 사업자등록번호 ○ ③ 사업장명 ○ ④ 대표자 외 국 인 고 용 사 업 장 ○ ① 고용보험사업장관리번호 ○
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년 개월) ⑧훈련지시철회사유 정당한 사유없이 매월의 실제 출석일수가 출석하여야 할 날의 ○분의 ○미만 월의 출석일수 : 고용보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 결정하여 알려드립니다. 년 월 일 지방노동(청 ○;사무소)장 인 [심사청구
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의료보험대상자증명서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자증명서 발급번호 :
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. ⑨실소요액 원 심사결정액 원 본인부담액 원 지급액 원 ⑩거래금융기관명 ⑪예금계좌번호 ⑫예금주 ⑬신청사유 심사결정 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ . . . 청구인 (서명 또는 인) 전화번호 ( ) 수진자와의 관
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분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주
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요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주
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⑧추 가 징 수 금 액 ⑨납부할 금액(⑦+⑧) ⑩납 부 방 법 ○. 일시납부○.분할납부(회) 위 지급된 산전후휴가급여액은 고용보험법 제○조의○의 규정에 의하여 이를 징수하기로 결정하였으므로 동법시행령 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여
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⑧통 산 피 보 험 단 위 기 간 일 확인서의 기재사항은 사실과 다르지 아니합니다. 년 월 일 근로자 (서명 또는 인) 고용보험법 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 따라 위와 같이
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서식] (앞쪽) 산전후(유산 ○;사산)휴가확인서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②우선지원대상기업 ○. 해당 ○. 비해당 (고용보험법시행령 제○조에 의함) ③사 업 장 명 칭 ④사업장소재지 (전화 : , 담당자 ) ⑤피보험자성명 ⑥피보험자 주민등록번호 ⑦출
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어음보험청약서 어 음 보 험 청 약 서 신용보증기금 이사장 귀하 년 월 일 ★ 귀 기금의 어음보험 약관을 승인하며 청약서의 기재사항이
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국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 □이
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하수급인사업주 승인신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 산재보험 하수급인사업주 승인신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 원수급인 (신청인) 본사 ①상호
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. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보 상 ○; 장 의 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③청구구분 □일시금 □연금 □장의비 사 망 근로자 ④성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥직종 ⑦주 소 □□□
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복지부령)에 의하여 지정 진료를 받은 경우에 그 지정진료비. 다만, 당해 환자의 상태 또는 상병이 지정진료가 불가피하여 해당 보험사에서 인정하는 경우에는 그러하지 아니한다. ○. 기준병실(○인실)이외의 상급병실을 사용할 경우에, 일반실료와의 차액 다만,
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견적서(자동차보험) 견적서(자동차보험) 보험사 운전범위 운전연령 의무보험료 임의보험료 긴급출동료 합계보험료
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국민연금, 건강보험, 고용보험 취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서 고
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