사고 경위 및 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 30)
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사고 경위 및 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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의료보험 피보험자증(재교부,기재사항변경)신청서 서식번호 B ○ 의료보험 피보험자증 ( 재 교 부 기재사항변경 ) 신청서 조합기호 ①사업장명 ②전화번호 피보험자 ③번 호 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥현주소 ⑦자격취 득년월일 ⑧진료 지역 ⑨ (재교부 기재사항변경) 신청사유 ⑩ 변 경 전 ⑪ 변 경 후 재 교 부 의료보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 피보험자증의 ( ) 기재변경사항 을 신청합니다. ○ . . . 사용자 경유 직 인 신 ...
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의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증 ( 교부, 재교부 기재사항변경 ) 신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도) 구분 연번 성 명 주민등록번호 관계 신청원격지 (시, 도) ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ...
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급여 지급 각서 급여 지급 각서 직 위 : 성 명 : 본인은 위 사람에게 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일까지의 급여 원을 ○ 년 월 일까지 지급할 것을 서약합니다. 다 음 구 분 금액 비고 월 급여 의료보험 보험료 고용보험 보험료 산재보험 보험료 국민연금 보험료 계 ○ 년 월 일 사장 (인) ...
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신용보증대출통지서 거래현황표 신용보증부대출(선적후) 통지서 (단기수출보험 수출통지서) 한국수출보험공사 귀하 년 월 일 수출신용보증(선적후) 약관에 따라 신용보증부대출을 실행하고 통지합니다. (보험계약자) (보 증 처) 수출자명 : 은 행 명 : 한국외환은행 부 ○;지점 주 소 : 주 소 : 대표자명 : (인) 대표자명 : (인) 신용보증조건 보증서 번호 결 제 방 식 L/C ( ) D/A ( ) D/P ( ) 기타 ( ) 대금지급조건¹ 대출내용...
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보험료납입증명서(단체보험) [별지 제○호 서식(○)] (○.○.○. 개정) 보험료납입증명서 (단체보험) ① 상 호 ② 사업자등록번호 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥ 사업장소재지 ⑦ 보 험 료 종 류 ⑧계약기간 년 월 일 부터 년 월 일 까지 보험계약자별보험료납입현황 ⑨ 보 험 계 약 자 ⑩ 주민등록번호 ⑪ 증 권 번 호 ⑫ ( )년 납입보험료 ⑬ 비 고 ⑭ 합 계 ⑮ ...
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○ 차량관리카드 차량관리카드 차 종 차 명 년 식 구 입 일 구입가격 차량번호 관 리 자 관리부서 검사 내역 검 사 일 차기검사일 비 고 세금 납부 내역 년도 ○;기분 납 부 일 금 액 보험 가입 내역 보험회사 증권번호 보험기간 보험료 비 고 ...
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사건위임약정서(부상) 사건위임약정서 (부상) 원 고 피 고 ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 O.O% (부가세포함) 나. 위의 계산이 OOO만원보다 적더라도 최저수임료를 OOO만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장접수 이후 저희 사무실과 상의하지 않고 원고가 독자적으로 보험회사와 합의하더라도 저희 사무실에 사건 위임한 것 때문에 금액이 올라간 것이기에 ...
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[별지 제○호 서식] (○.○.○ 개정) "사 업 연 도" 단체퇴직보험료등 조정명세서 법인명 ~ ※ 사업자등록번호 ※표시란은 기입하지 마십시오. ○.단체퇴직보험등의 보험료 조정 "①당기말현재 전사용인의 퇴직급여추계액" 당기말 현재 퇴직급여충당금 "⑤단체퇴직보험료 등손금산입누적 한도액(① ④)" ②장부상기말잔액 ③부인누계액 "④차 감 액 (② ③)" ○ ○ "⑥이미손금산입한 보험료등(○)" "⑦손금산입 한도액 (⑤ ⑥)" "⑧손금산입대상 보험료등...
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공사계약특수조건 공사계약 특수조건 (조달청 계약 ○ ○. OOOO. OO. OO) 제○조(목적) 이 공사계약특수조건(이하 “특수조건”이라 한다)은 조달청 계약담당공무원과 계약상대자가 체결하는 공사도급계약의 내용을 규정함을 목적으로 한다. 제○조(정의) ①이 특수조건에서 사용하는 용어의 정의는 특수조건에서 달리 정하는 경우를 제외하고는 회계예규 공사계약일반조건(이하 “일반조건”이라한다) 제○조에서 정한 바에 따른다 ②공사의 착공,감독,하도급관리,...
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피보험단위기간 및 평균임금 산정 내역서 (제○쪽 앞면) 피보험단위기간 및 평균임금 산정 내역서 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 상실자 ①성 명 ②주민등록번호 ③피보험단위기간 산정대상기간 (이직일 포함) ④임금지 급기초 일 수 ⑥기준기간연장 (아래 사유코드 참조) 사 유 기 간 ～ 평 균 임 금 산 정 내 역 ～ ⑦임금계산 기 간 부터 까지 부터 까지 부터 까지 부터 까지 계 ～ ～ ⑧총 일 수 일 일 일 일 일 ～ ⑨ 임 금...
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○. ○. ○. 원고에 대하여 한 배출부과금 금○원의 부과처분을 취소한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 처분의 경위 원고는 ○. ○. ○. 원고 소유인 ○시 ○구 ○동 ○ 대지 ○,○㎡상에 ○개의 돈사를 신축하여 양돈농장을 경영하면서 각 돈
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징금부과처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 과징금 부과처분의 경위 원고는 ○. ○. ○.부터 ○시 ○구 ○동 ○ ‘☆☆문구점’을 운영하는 자로서 ○. ○.경부터 인근 초등학교 학생들이 교재용
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부과처분은 이를 취소 한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 이 사건 처분경위 가. 원고는 ○. ○. ○. ○시 ○구 ○동 ○ 임야 ○,○제곱미터 등 ○필지 토지에 골프연습장을 건설하기 위하여 그 소유자
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감봉 ○월의 징계처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 처분의 경위 가. 원고는 지방직 ○급 공무원으로 △△시 회계과에서 근무하면서 퇴직자에 대한 퇴직금지급등의 업무를 수행하고 있습니다. 나.
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입건 조치하였고, 원고는 ○. ○. ○. 순경으로 임용된 후 ○. ○. ○. 경장으로 ○. ○. ○. 경사로 ○. ○. ○. 경위로 승진하는 등 경찰관으로서 약 ○년 동안 성실히 근무하여 오면서 치안본부장 표창 ○회 충북지방경찰청 표창 ○회(이상은 경찰공
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인 처분은 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 이 사건에 이르게 된 경위 원고는 ○. ○. ○. 소외 ☆☆공업(이하 ○;회사 ○;라 합니다)에 생산직 직원으로 입사하여 근무하던중 ○. ○. ○.
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◆물산(주)에 고가로 양도하였다면서 ○. ○. ○.자로 증여세 ○,○,○원을 부과하여 고지한바 있습니다. ○. 이 사건 거래 경위 ○) 원고는 이 사건 부동산을 위 ◎◎물산(주)와 공동소유하고 있다가 위 원고 소유지분을 ○. ○. ○.경 △△△종합금융(주
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전문연구요원편입부결처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 처분의 경위 가. 원고는 ○. ○. ○. ◎◎대학교 대학원에서 설계공학 석사학위를 취득하고 ○. ○. ○. 같은 대학원 기계설계학과 박사
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공상불인정처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 이 사건의 경위에 대하여 가. 원고는 ○. ○. ○. 육군에 입대하여 ○훈련소 ○연대 ○중대 ○ 소재에 편성되어 ○주간의 전투훈련을 하던 중
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