사고 경위서 사고 경위서 품 명 한 글 규 격 영 문 금 액(₩) 사 고 일 시 년 월 일(시 분경) 사 고 장 소 최 초 발 견 자 (소속, 직위, 성명과 발견시간을 정확히 기재) 사 고 원 인 평 상 시 의 관 리 상 황 사건 발견시의 상 황 사 건 발 생 후 조 치 상 황 현 장 보 존 여 부 상기와 같이 ○;망실직위,...
○ 합의서(의료관련사전합의서) ○ 합 의 서 (갑):OO병원 (을):OOO 위 (갑)은 (을)에 대한 의료 치료에 있어 안전사고가 발생할 경우에 대해 다음과 같이 상호 합의한다. 다 음 ○. 안전사고범위 및 내용 ○) 상호합의할 상호 지켜야할 주의내용 및 책임범위내에 발생가능한 안전사고 기재. ○) 상호합의할 상호...
상해보험금청구서 상해보험금 청구서 다음의 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일권번호...
서약서 및 안전사과 책임각서 서약서 및 안전사고 책임각서 ○. 교육생 서약 본인은 금번 ○학원에서 실시하는 교육 훈련 과정 중 학원의 규칙과 제반지시에 따를 것이며, 이를 위반할 시에는 어떠한 조치를 당하더라도 이의를 제기치 않고, 특히 안전사고 예방에 철저를 기하며, 만일 불미한 사고가 발생했을 때에는 본인이 모든 책임반지시에...
징계처분 통지 징계처분 통지 징계처분통지 소 속 :건설사업부 성 명:차장 ○ ○ ○ ○년 ○월 ○일 ○현장에서 발생한 안전사고의 관리 ○;감독 책임자로서 귀하를 아래와 같이 징계함. 징계내용:경 고 이번 안전사고는 당사자의 부주의에 기인한 것으로, 평소 안전의식에 대한 경각심을 주지시킨 다는 의미에서 위와 같은 내용으로 책임자로서...
사업장 사고 위문서신 사업장 사고 위문서신 귀사 ◇◇공장에서 ▲▲사고가 있었음을 오늘 아침 뉴스를 통해 알게 되었습니다. 부상당한 분들도 계시다니 안타까운 마음 금할 길이 없으며 하루 빨리 회복되기를 기원합니다. 물적 피해도 많은 줄 압니다만 아무쪼록 빠른 시일 내에 복구되어 조업에 지장이 없기를 충심으로 고대합니다. 미니...
진술서 진 술 서 피해자 성 명 주 소 주민 등록 번호차량 번 호 연 락 처 가해자 성 명 주 소 주 민 등 록 번 호 운 전 면 허 번 호 차 량 번 호 차 량 소 유 주 명 연 락 처 상기 가해자는 년월일과 시간을 입력하세요(○년 ○월 ○일 ○시 ○분 경)()에서 발생한 사고에 대하여 과실을 인정하며, 과실로 인해 발...
전도사고시추천서 전도사 고시 추천서 ○OO년 O월 O일 교회 당회장 (인) 아래와 같이 전도사고시에 추천하나이다. 아 래 ○. 응 시 장:○. 현시무교회:○. 시무년월일:노회장 귀하
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호 서식]<개정 ○.○.○> 해양사고심판의 심판변론인 선임에 관한 자료 의뢰인 심판변론인 선임계 제출일 재결일 비고 성명 (법인명) 사업자등록번호 (주민등록번호) 성명 (법인명) 사업자등록번호 (주민등록번호) ○mm×○mm[백상지 ○g/㎡]
사고경위서 사 고 경 위 서 결재 소 속:직 위:성 명:인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용:사 고 원 인:대 책:주식회사
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사망신고서(호주승계) 사망(호주승계)신고서 (양식 제○호) (불)수리 과태료처분 송 부 기 재 불수리통지 월 일 월 일 월 일 월 일 월 일 ○ ...
서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 ...
○ 교통상해사고합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(병) OO株式會社 대표이사 O O O ○. 사고발생일시 OOOO년 O월 O일 오전 O시 OO분경 ○. 사 고 장 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 OO교차점 OO미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상환 골절(右上腕 骨折), 좌하퇴타박OOO년...