의사 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
의사 진단서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의사 진단서" 관련 무료 서식 목록의 15페이지입니다.
의사 진단서 문서 양식 리스트
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장애등급재판통보서 [별지 제○호서식] 제 호 장애등급재판정통보서 성 명 : OOO 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 O O 보호자 성명 : OOO 장애인등록증 : 제 OOOO 호 ( OOOO 년 O 월 O 일 교부) 위 사람은 장애인복지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애등급을 재판정받아야 함을 통보하오니 아래 기한까지 주소지 관할 (시 ○;군 ○;구)청을 방문하여 담당공무원...
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진정.내사 사건처분결과증명원 발행번호 제 호 처리기간 진 정 사건처분결과증명원 내 사 즉 시 ① 사 건 번 호 ○ 년 진정(내사) 제 호 ② 피 항 고 인 피진정인 피내사자 ② 성 명 ④주민등록번호 진정 ⑤ 사 실 요 지 내사 처 분 ⑥ 년 월 일 ○ . . . ⑦ 요 지 ⑧ 용 도 ⑨ 부 수 통 진 정 위와 같이 사건의 처분결과를 증명하여 주시기 바랍니다. 내 사 ○ . . . 진정인 ○;피진정인 ○;피내사자 이외의 자가 신청할 때 주 소 주...
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이 력 서 사 진 이름 주소 연락처 생년월일 이메일 학력 사항 경력 사항 ...
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액 : 원 무 ⑨수 수 료 없음 ⑩ 첨 부 서 류 민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 장해에 대한 진단서 또는 기타서류 ○부 ○. 피해발생전 장해의 경우 당시의 진단서 또는 기타서류 ○부 ○.급여액증명서,소득금액증명서,비과세증명서
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용 정도관리 구분 실시일 구 분 이 의 신 청 사 유 분석 정도 관리 □무기분석검사 □유기분석검사 진폐 정도 관리 □흉부방사선사진촬영 □폐활량검사 청력 정도 관리 □청각학적검사 산업안전보건법 제○조제○항, 특수건강진단 정도관리 규정 제○조의 규정에 따라
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호: ) ④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간: ) 사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표자명 ⑪ 소재지 (전화번호: ) 위의 기재된 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 사업주 성명 (서명 또는 인)...
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역서 건설업체명 공 사 명 소 재 지 대 표 자 공사 금액 원 공사 기간 발 주 자 누계공정율 % 계 상 된 안전관리비 원 공사진척도에 따른 사용 기준금액 원 (안전관리비/공정율) 사 용 금 액 항 목 금 액 계 ○. 안전보건관계자 인건비 및 각종업무수당
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○법원 소득세원천징수의무자에 대한 진술최고신청서 신청인(채권자) (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) (연락처) 피신청인(채무자) (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) 소득세원천징수의무자 (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) 위 당사자간 ○법원 즈기 호 신청사건에 관하여 소득세원천징수의무자에게 가사소송법 제○조의○ 제○항, 민사집행법 제○조에 따라 다음 사항을 진술하도록 명하여 주시기 바랍니다. 다 음 ○. 채권을 인정하는지 여...
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소득세원천징수의무자에 대한 진술최고신청서 신청인(채권자) (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) (연락처) 피신청인(채무자) (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) 소득세원천징수의무자 (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) 위 당사자간 ○법원 즈기 호 신청사건에 관하여 소득세원천징수의무자에게 가사소송법 제○조의○ 제○항, 민사집행법 제○조에 따라 다음 사항을 진술하도록 명하여 주시기 바랍니다. 다 음 ○. 채권을 인정하는지 여부 및 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 처 리 기 간 의무 민원사무처리 규정에 의함 사관후보생 지원서 법무 성 명 주민등록 번 호 본 적 주 소 (전화 : ) 입학연월일 학 교 명 또는 수련기관명 대학 과 년 졸업 또는 수료 예 정 연 월 일 세대주 성 명 주민등록 번 호 본인과의 관 계 본 적 주 소 ○. 위 본인은 의무 ○;법무사관후보생을 지원합니다. ○. 위 본인은 병역법 제○조의 규정에 의한 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없거나...
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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식] (개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○일 지 정 신 청 서 신청인 ①기 관 명 ②전 화 번 호 ③소 재 지 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 산업안전보건법 ○;동법시행령 ...
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압수물소유권포기여부확인서 압수물 소유권 포기 여부 확인서 피환부인 성명 (제출인.소유자등) OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 압제번호(경찰) OOOO 품 명 ○.삼성애니패스카드 ○.조흥은행카드 소유권포기여부 포 기 환 부 요 환부받을 연락처 (주소 및 전화) OO시 OO구 OO동 O O *작성요령 ○. 본 확인서는 제출인등 피환부인이 작성하고 조사자는 확인한다. ○. 소유권 포기를 강요해서는 안되고 실정을 충분히 설명하여 피환부인...
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압수물소유권포기여부확인서 압수물 소유권 포기 여부 확인서 피환부인 성명 (제출인.소유자등) OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 압제번호(경찰) OOOO 품 명 ○.삼성애니패스카드 ○.조흥은행카드 소유권포기여부 포 기 환 부 요 환부받을 연락처 (주소 및 전화) OO시 OO구 OO동 O O *작성요령 ○. 본 확인서는 제출인등 피환부인이 작성하고 조사자는 확인한다. ○. 소유권 포기를 강요해서는 안되고 실정을 충분히 설명하여 피환부인...
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의무,법무 사관후보생지원서 [별지 제○호서식] 처 리 기 간 의무 민원사무처리 규정에 의함 사관후보생 지원서 법무 성 명 주민등록 번 호 본 적 주 소 (전화 : ) 입학연월일 학 교 명 또는 수련기관명 대학 과 년 졸업 또는 수료 예 정 연 월 일 세대주 성 명 주민등록 번 호 본인과의 관 계 본 적 주 소 ○. 위 본인은 의무 ○;법무사관후보생을 지원합니다. ○. 위 본인은 병역법 제○조의 규정에 의한 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수...
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품질경영진단신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 처리기간 품 질 경 영 진 단 신 청 서 ○일 신①회 사 명 ②사업자등록번호 청┼┼┼ 인③대표자성명 ④주민등록번호 ┼┼┼┼ 소⑤본 사 ⑥전 화 번 호 재┼┼┼ 지⑦공 장 ⑧전 화 번 호 ┼┼ ⑨자 산 원⑩건 평 ㎡⑪부 지 ㎡ 규┼┼┼┼┼ ⑫중 역 명⑬직 원 명⑭생산직 명 ┼ ⑮주요 품목 모┼ 년 간 생산량<○>수...
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[별지 제○호서식] 출생증명서 ○ 출생아의 부모 부 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타( ) ○ 출생일시 년 월 일 시 분 (○시각제에 따름) 출생아 성별 남 · 여 · 불상 ○ 임신기간 주 성명 ○ 다태(多胎) ① ○태 ② ○태 ③ 태 다태아(多胎兒) 출산 중의 이 출생아의 출산 순위 ① 제○아 ③ 제○...
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열람하다가 비로소 발견하였으므로 본 신청을 하는 것임. 첨 부 서 류 ○. 호적등본 ○통 ○. 의사의 신체감정서(사건본인의 사진을 첨부하고 의사의 계인을 요함) ○통 ○. 인우의 보증서(○명 이상) ○통 ○OO년 O월 O일 위 신청인 ○ ○ ○ (인)
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사업계획서 (가맹개설안내서)(정통일본식돈까스전문점) 가 맹 개 설 안 내 서 정통 일본식 돈까스 전문점 [사무실] 주소 : 전화 : HP : FAX : [본점] 주소 : 전화 : 목 차 ○. 회사현황 및 연혁 ○. 프랜차이즈 시스템의 정의 ○. △△ ○. △△ 체인점 개설안내 ○. 예상 손익 ○. △△의 차별화된 특성 ○. △△ 점포/메뉴 ○. 회 사 연 혁 정통 일본식 돈가스 전문점 △△ ○.프랜차이즈 시스템의 정의 프랜차이즈의 이해 ...
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합 의 (각) 서 합 의 (각) 서 공사관리번호 : 공 사 명 : 입 찰 일 시 : 위 공사를 공동도급으로 수주 받기 위하여 아래 공동수급체 구성원들은 공동수급체를 결성하여 입찰에 참가함에 있어 공동수급체의 대표자에게 입찰 등에 관하여 공동수급체 구성원 전원을 대표할 수 있는 권한을 부여하며, 공동수급체 구성원들은 입찰할 금액, 공동계약금액, 공동계약 이행방법, 기타 위 공사와 관련한 일체의 내용에 대하여 합의한 후 입찰에 참가할 것이며, 낙찰...
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