○ 개발부담금고지전심사청구서 [별지 제○호서식 <개정 ○.○.○> (앞 면) 개 발 부 담 금 고 지 전 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 납 부 의 무 자 ①성 명 ②주민등록번호 ②상 호 ④전 화 번 호 ⑤사무소소재지 또 는 주 소 예 정 통 지 내 용 ⑥대 상 사 업 명 ⑦부과예정금액 ⑧부 과 기 준 ⑨심사○...
고용보험보험관계성립신고서(보험가입신청서) [별지 제○호서식] (제○면 앞) 고용보험 ○; ○; 보험관계성립신고서 ○; ○; 보험가입신청서 ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 사 업 주 ①상호 또는 법인명칭 ②소 재 지 (전화 :)③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 :)⑥업 종 (주생...
각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산업재해보상보험법 제○조의 규정에 의하여 공단이 보험급여액의 한도안에서 대급여를...
유족보상장의비청구서 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보 상 ○; 장 의 비 청 구 서 처리기한:○OO.O.O ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③청구구분 □일시금 □연금 □장의비 사 망 근로자 ④성 명 O O O ⑤ 주민등록번호 ⑥직종 ⑦주 소 의...
○ 산재보험급여수령위임장 ○ 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 □□□ □□□ ☎ ④근로자와의 관계 수령자 (수임자) (을) ①성명 ②주민등록번호 ⑦주소 □□□ □□□ ☎ ⑧수급권자와의 관계 위임수령사유 (해당란에 ○표) ②주민등록번호...
○ 재해부조금청구서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수...재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④계급 ○;호봉 (군 번) ⑤소속부대명 ⑥ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑦ 계좌번호 재해주택 ⑧주택소...
【별지 제○호서식】 산 업 재 해 보 상 보 험 재활스포츠 지원금 청구서 ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에[○;] 하고 기재하시기 바랍니다. 접수번호 접수일 처리기간:○일 기 관 명 대 표 자 주 소 ☎ 전화 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구금액 ※ 청구내역 수강종목 수강생명 생년월일 수강기간 수강비용 출석률랍니다....
○ 인지액 ○,○원 송달료 ○,○원 재산분할 심판청구 청 구 인 성 명 주민등록번호:☎ 등록기준지 주 소 상 대 방 성 명 주민등록번호:☎ 등록기준지 주 소 청 구 취 지 ※ 기재 방법을 잘 모르실 경우 뒷장 예시문을 참고하십시오. 청 구 원 인 ※ 재산분할을 청구하는 사유를 자세히 기재하십시오.(뒷장 예시문 참고) 첨 기준지...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 수입업자 □ 예 치 금 □ 부 담 금 반환청구서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 (명칭) ② 사업자등록번호 ③ 주 소 (전화번호 :)④ 성명(대표자) ⑤ 주민등록번호 ⑥ 사 유 □ 수입내역변경 □ 수 출 ⑦ 품 목 명 ⑧ 변경된 I/L No. 또는 수출증빙 서류 No. ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 손 실 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 (전화 :)④ 손실발생연월일 ⑤ 손실발생장소 ⑥ 손실의 내용 ⑦보 상 요 구 액 자연환경보전법 제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합...
통합서식(횡) (해외파견자보험가입신청서(제○호서식) 뒷면) 보 험 가 입 신 청 해외파견(예정)자 인적사항 (○) 연번 (○) 성 명 (○) 주민등록번호 (○) 파견국가 (○) 파견사업장명 (○) 파견사업장 주소 (○)파견(예정)자 업무내용 (○) 파견(예정)기간 (○)월평균 (예상)급여액 (○)임금지급방법 (해당란에○표민등록번호...
[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득 신고서 건강보험 □직장가입자자격취득 신고서 고용보험 □피보험자격취득 신고서 ※처리기간ㆍ구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 내국인 및 외국인 모두 신고가 가능하고, 피부
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호:)② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦ 계좌번호 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항 및 제○항에 따라 위와 같이 용...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 보험금사용계획서 ①상호 ②사업자등록번호 ③성명 ④주민등록번호 ⑤사업장소재지 ⑥전화번호 ○. 보험금 수령 내용 ⑦보험사고발생일 ⑧보험금수령일 ⑨ 보험회사 ⑩보험목적자산 ⑪보험금수령액 ⑫보험목적자산장부가액 ⑬보험차익 (⑪ ⑫) 계 ○. 보험금 사용 계획 ⑭취득(개량)연월일 ⑮험금...
고용보험실업인정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험실업인정신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 (수급자격자) ③ 주 소 (전화 :)④지정된 출석일(실업인정일) ⑤ 실업인정 신청 기간 ~ ⑥지 급 계 좌 은행명:계좌번호:예금주:⑦실업인정 신청기간인...
특수형태근로종사자의 산재보험 적용 메뉴얼 산재보험법 개정에 따른 특수형태근로종사자의 산재보험 적용 매뉴얼 ○. ○. 동 매뉴얼은 산재보험법 및 보험료징수법 하위법령이 확정되지 않은 ○.○.○. 현재까지의 최종 자료입니다. 최고의 인재들이 최상의 서비스를 제공하는 초일류 사회보장기관 근로복지공단 http://www.welc보험료징수법...
보험금사용계획서 [별지 제○호서식] 보험금사용계획서 ① 상 호 ② 사업자등록번호 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 사업장 소재지 ⑥전화번호 ○. 보험금 수령 내용 ⑦보험사고 발 생 일 ⑧보 험 금 수 령 일 ⑨보험회사 ⑩보험목적 자 산 ⑪보 험 금 수 령 액 ⑫보험목적자산 장 부 가 액 ⑬보 험 차 익 (⑪ ⑫) 계 ○.험금...
생활안정자금보증보험 약정서(대한교원공제회용) 생활안정자금보증보험 약정서(대한교원공제회용) 보험계약자인 본인은 서울보증보험주식회사(이하“회사”라 한다)와 아래 보험계약내용과 같이 생활안정자금 보증보험계약 (이하“보증보험계약”이라 한다)을 체결함에 있어, 아래의 각 조항을 성실히 이행할 것을 확약한다. 제○조(보험계약내용) 한다)와...
작업내역서및공임청구서 작업내역서 및 공임청구서 ♣ 고객관리카드 차 종 색 상 차량번호 년 식 고객성명 서명 연락처 TEL H.P 주 소 e mail 작 업 내 역 서 NO. 품 명 작업내역서 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ♣ 장착점관리카드 사 업 장 명 주 소 전 화 성 명 계 좌 번 호 내역서를 작성하신 다음 우편이나 팩스 il...