사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. ○. ○. ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 ○.○% (부가세포함) 나. 위의 계산이 ○만원보다 적더라도 최저수임료를 ○만원으로 합니다.(부가세포함) ...
사건위임약정서(부상) 사건위임약정서 (부상) 원 고 O O O 피 고 O O O ○. ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 ○.○% (부가세포함) 나. 위의 계산이 ○만원보다 적더라도 최저수임료를 ○만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 금액을...
산재보험급여 지급확인원 산재보험급여 지급사실 확인원 ○. 보험가입자 번호:○. 사업장 명칭:○. 피재자 인적사항 ○; 성 명:O O O ○; 주민등록번호: ○; 부 상 일:○OO년 O월 O일 ○; 완치 (사망)일:○OO년 O월 O일 ○. 보험급여 지급내역 급 여 종 류 지 급 액 비 고(산정기간) 요 양 급 여 ...
보험금지급조서오류일람표 [별지 제○호 서식] 보 험 금 지 급 조 서 오 류 일 람 표 일 자: 수집연월()관 서: 사업자번호: 일련 번호 자 료 관 리 번 호 보 험 종 류 (A) 보 험 금 액 (B) 지 급 사 유 (C) 수 취 인 (C) 계 약 자 (F) 피 보 험 자 (G) 오 류 코 드
재산목록 [전산양식 A○] 신청서 첨부서류 재 산 목 록 명 칭 금액 또는 시가(단위:원) 압류등 유무 비 고 현금 예금 금융기관명 (○) (○) 계좌번호 잔고 보험 보험회사명 (○) 증권번호 해약반환금 자동차 (오토바이 포함) 임차보증금 (반환받을 금액을 금액란에 적는다) 임차물건 보증금 및 월세 차이 나는 사유 부동산)...
샘플서식 > 계약샘플 > 동업/합병/양도/경영
협정서(보험대차) 협정서(보험대차) 사 업 명 보험대차 계 약 금 ○ 만원 협약 사업 기간 ○OO년 O월 O일부터~○OO년 O월 O일까지 협약당사자 (갑) 회사명 (주) ○ 보험사 사업자등록번호 전화번호 대표자 성명 주사무 소재지 협약당사자 (을) 회사명 (주) ○ 렌트카 사업자등록번호 전화번호 대표자 성명 주사무 소재지사자...
차량관리철 차 량 관 리 철 차량번호 운행부서 차량관리자 차 종 관리기간 취득일자 취득금액 보험종류 보험기간 검사일자 점 검 항 목 점검일자 점검항목//////////////////////// 오일상태 브레이크
사망 및 상해시 수익자 지정 동의서 (수익자가 제○자일 경우 작성) 상품명 증권번호 구분 성명 (법인명) 주민등록번호 (사업자등록번호) 피보험자와 관계 보험금지급비율(%) 계약자 피보험자 사망 및 상해 시 수익자 ○ ○ ○ 상기와 같이 사망 및 상해 시 수익자를 지정하는데 동의합니다.(와...
○ 산재보험(장해,유족)특별급여청구서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 특별급여청구서 처리기간 ○일 청구인 (근로자) ②성 명 ③주 민 등록번호 ④부상또는 사 망 일 년 월 일 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ ⑥평 균 입 금 원 전 ⑦(장애,유족) 급여수령액 원 ⑧장해등급(장해특별 급여청구의 근로자)...
○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 유형...
위 임 장 위 임 장 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○...주 소:위임인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:※ 첨여...
○ 사직서 사 직 서 성명 사번 직급 근무부서 입사일자 주민번호 퇴직일자 퇴직후연락처 (☎)퇴직사유(자필작성) 퇴직사유CODE 상기본인 (인) 퇴사전 신고사항 확인사항 확인 확인사항 확인 의료보험증반납 여권반납/교육훈련약정 사원증반납 민방위대원 이동신고 보안서약서작성 예비군대원 이동신고 법정선임자 상실신고 새마을금고 대출퇴사전...
의료보험서식 (영문) MEDICAL INSURANCE CARD THE INSURED DATA Certificate NO.: (증번호) Name in full: (성명) K.I.D NO.: (주민등록) Date of Issue: (발행일) Name of Company: (회사명) Company NO.: (사업장 번호) FAin...
교육훈련위탁계약서 교육훈련위탁계약서 (교육수강신청서) 본 계약의 “OOO”(이하 “갑”이라 한다)와 “OOOO”(이하 “을”이라 한다)은 “다음과 같이 교육훈련위탁 계약을 체결한다. 제○조(계약의 범위 및 내용) 가. 계약범위는 노동부로부터 지정 받은 교육(훈련)과정으로 한다. 나. 기관현황 기 관 명 주 소 전화전호 F과...
차 량 관 리 철 차 량 관 리 철 차량번호 운행부서 차량관리자 차종 관리기간 취득일자 취득금액 보험종류 보험기간 검사일자 점 검 항 목 점검일자 점검항목//////////////////////// 오일상태 브레이크 부 동 액 타이어상태 라이트, 방향등
차량관리대장 차 량 관 리 대 장 년 월 일 현 재 차 번 호 차 명 차 종 류 형 식 승 차 정 원 년식 명 차 량 번 호 종 별 사 용 연 수 상 각 률(법) 운 전 자 취득일 적 요 취득가액 감가상각 취득원가증가액 장부가액 보 험 내 역 검 사 일 비 고 상각률 금액 계약일 종합보험 기간 계약일 책임보험 기간 완료 수...