다른 진료 지구 진료 확인 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
다른 진료 지구 진료 확인 신청서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "다른 진료 지구 진료 확인 신청서" 관련 무료 서식 목록의 7페이지입니다.
다른 진료 지구 진료 확인 신청서 문서 양식 리스트
-
의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를
조회수: 51 | 다운로드: 308
-
퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자 : ○ 년 월 일 성 명: ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TEL : ) ○. 채 무 사 항 해 당 부 서 항 목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드 총 무 부 우 리 사 주 여 권 비 상 계 획 부 예비군, 민방위 ID CARD 해 외 업 무 팀 해외지사채무 조 사...
조회수: 54 | 다운로드: 224
-
○;형사상 책임을 묻지 않음은 물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중인 현금, 유가증권 기타 귀중품 등은 귀 병원에 보관을 의뢰
조회수: 135 | 다운로드: 363
-
의료보험증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당사유)에○표 피 보 험 자 증번
조회수: 22 | 다운로드: 200
-
고용보험산전후휴가급여등신청서 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 고용보험산전후휴가급여등신청서( 회차) 처리기간 ○일 급여신청
조회수: 115 | 다운로드: 317
-
안과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위 : 명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 안과에 대한 수입금액 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일...
조회수: 30 | 다운로드: 203
-
■ 약사법 시행규칙 [별지 제○의○서식] 응급상황의 임상시험용의약품 사용 승인 신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성분명) 대상질환명
조회수: 230 | 다운로드: 483
-
-
본적지에 신고하여야 합니다. ○ ○일 ○㎜×○㎜ ‘○.○.○ 승인 (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 사망진단서(사체검안서) 발급신청안내 관 련 부 서 처 리 부 서 지 도 감 독 시 립 병 원 서 무 과 시 의 약 과 사무 내용 환자가 사망하였을 때 사망하
조회수: 3206 | 다운로드: 3777
-
동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○. 진단서발급번호 년도 제 호 . . . 신청인 서명 전화번호 병 원 장 귀 하 위 사실을 증명함 . . . 서 울 특 별 시 립 병 원 장 ○; ○; ○㎜×○㎜ (신문
조회수: 625 | 다운로드: 592
-
주소 및 명칭 전화 및 FAX 면허번호 제 호 의사성명 인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 사산(사태)증명서 발급신청안내 관 련 부 서 처 리 부 서 지 도 감 독 시 립 병 원 서 무 과 시 의 약 과 사무 내용 병원에서 사산한 사실을 증명
조회수: 187 | 다운로드: 294
-
무소 또는 본적지에 신고하여야 합니다. ○ ○일 ○㎜×○㎜ ‘○. ○.○ 승인 (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 출생증명서발급 신청 안내 관 련 부 서 처 리 부 서 지 도 감 독 시 립 병 원 서 무 과 시 의 약 과 사무 내용 병원에서 출생한 사실을 증
조회수: 490 | 다운로드: 637
-
[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 요양급여 비용의 본인 일부 부담금 대부 신청서 처리기간 ○일 ①신청구분
조회수: 161 | 다운로드: 439
-
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ④변경사항 변 경 전 변 경 후 의료법시행규칙 제○...
조회수: 266 | 다운로드: 324
-
<○,○번> <○,○번> □ 허가신청서 동물병원개설 □ 신 고 서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 명 칭 소 재
조회수: 153 | 다운로드: 174
-
학생체질검사 문진표 가정통신문 학생체질검사 문진표(가정통신문) ○; 체질검사(의사검진)를 위한 학생 건강 기초조사입니다.(∨표하세요 월 일 체질검사 실시예정) ○; 도 빠짐없이 자세히 기록하여 월 일까지 보내주시기 바랍니다. 학년 반 번 성명 보호자 성명 : (인) 조사 부위 문 진 내 용 아니다 그렇다 (질병명 및 증상 기록) 눈 눈병이 있습니까? (예: 결막염) 눈에 자주 이상 증상이 있습니까? 귀 귓병은 있습니까? (예: 중이염) ...
조회수: 56 | 다운로드: 229
-
동물병원(수의사) 수입금액검토표 ○.기본사항 ①사업자등록번호 ②상호 ③성명 ④주민 등록 번호 ⑤병과 ⑥업종코드 사업장 시 설 ⑦진 료 실 ( )㎡ 인원 현황 ⑬고용의사 ( )명 ⑧수 술 실 ( )㎡ ⑨미 용 실 ( )㎡ ⑭간 호 사 ( )명 ⑩입 원 실 ( )㎡ ⑪애견호텔 ( )실 ⑮미 용 사 ( )명 ⑫대기실외 ( )㎡ (○)기 타 ( )명 ○.주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 (○)대 수 (○)취득일 (○)취득가...
조회수: 36 | 다운로드: 249
-
봄철환절기건강관리 가정통신문 가정통신문(건강교육) 봄철 환절기 건강관리 요령 ○ 감기 등 호흡기질환은 예년 보다 다소 낮은 발생 수준이기는 하지만 최근 변덕스런 봄철 기상변화로 취약 계층에서의 발생 증가가 우려되므로 황사, 꽃가루 발생시 야외 활동을 자제하고, 규칙적인 생활과 적절한 운동이 필요함 황사, 꽃가루가 눈에 들어오면 각결막의 손상으로 가려움증, 충혈 등의 알레르기성 눈병 발생 우려가 있어 눈을 비비거나 소금물로 눈을 씻으면 증상이...
조회수: 78 | 다운로드: 221
-
업 원 수 의료인 명 의 료 기 사 종업원 명 입 원 실 실 병 상 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 의료기관개설허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 의료기관의 주위약도, 대지평면도(대지의 면적과 축적표
조회수: 20 | 다운로드: 176
-
의료기관개설 신고서.신고사항 변경신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ④변경사항 변 경 전 변 경 후 의료법시행...
조회수: 77 | 다운로드: 282
