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재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락처 ○. 사고내용 ※ 보험금 청구 사고의 원인 및 발생상황을 사실대로, 구체적으로 기재하여 주십시오. 사고 발생 일자 ○ 년 월 일 시 분 누 가 어디에서 (장소, 위치) 누구와 함께 (동행인) 무엇을 하다가 (업무, 행사) 무엇 때문에 (사고원인, 물체) 어떤 사고를 (교통, 산재) 목격자 (사고내용, 현장) 교 통 사 고 시 □ 경찰서 신고 : 무, 유 (신고경찰서명 : ) □ 보험처리여부 : 무, 유 (보험처리회사 : ) 상기에 기재한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. ○ 년 월 일 사고자와의 관계 : 확인자 : (인)
재해사고 사실확인서
  • 서식명: 재해사고 사실확인서
  • 카테고리: 건설서식 > 본공사관리
  • 서식포맷: HWP WORD
  • 조회수: 663
  • 다운로드: 688
  • 문서번호: 9F0-01-73596
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자주 묻는 질문 (FAQ)

(Q) [재해 발생 경위서] 재해 발생 경위서는 어떤 업종에서 필수적인가요?
건설업, 제조업, 운송업 등 산업재해 발생 가능성이 높은 분야에서 필수로 작성됩니다.

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