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고용보험 년 월 고용유지지원금(근로시간단축)신청서 [별지 제○호의○서식] (제○쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(근로시간단축)신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤피보험자수 명 ⑥근로시간단축 이전의 근로시간 (시간/일 ○;주) 근로시간단축기간 ⑦근로시간단축기간 일 ⑧근로단축시간 (시간/일 ○;주) ⑨근로시간단축규모율 [(⑧/⑥)×○〕또는 [{⑩/(⑤×⑥)}×○] % ⑩총근로단축시간 [⑦×⑧] 시간 신청내용 ⑪근로시간단축전 임금지급액 원 ⑫지 원 율 ○/○, ○/○ ⑬지원금신청액 원 ⑭계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○조제○호 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) (서명 또는 인) 지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 구비서류 : 근로시간단축 대상자에게 지급한 월별 임금대장 사본 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니 ...합니다. ※ 처 리 ①근로시간단축규모율 % ②지 원 율 ○/○, ○/○ ③근로시간단축전 임급지급액 원 ④지급결정액 원 ⑤단축근로시간 시간 ⑥단축근로시간 합계 시간 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○ ○민 ○. ○. ○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡) (제○쪽) ( )월 근 로 시 간 단 축 실 시 현 황 일자 소 정