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외국인근로자 고용허가서 신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자 고용허가서 (□발급 □재발급)신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 고 용 허 가 신 청 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전 화 FAX E mail ○ ⑦업종 ○ ⑧사업내용 ○ ⑨상시근로자수 총 명 내국인근로자: 명 외국인근로자: 명 ○ ⑩월임금수준 내국인근로자 : 만원 외국인근로자 : ...만원 ○ ⑪가입보험 고용□ 산재□ 건강□ 구 인 사 항 ⑫모집직종 ⑬모집인원 명 ⑭직무내용 ⑮국 적 ○) ○) (○○)학 력 최저: 최고: (○○)자격면허 ○) (○○)전 공 ○) (○○)연 령 만 ~ 세 (○○)근무예정지 (○○)언어능력 ○.한국어 상□ 중□ 하□ 무관□ ○. ( ) 상□ 중□ 하□ 무관□ (○○)기타(경력등) 근 로 조 건 (○○)근무시간 (○○)근로계약기간 . . . ∼ . . . (○○)휴 일 일요일 ○○○○;공휴일□ 매주 토요일□ 격주 토요일□ 기타( ) (○○)임금 및 지급방법 보수액 월(시간, 일, 주)급 : ( )원 수당 ( 수당 : 원), ( 수당 : 원), ( 수당 : 원) 월평균임금 ( )만원 ※연간총액을 ○○월로 나누어 만원 단위로 기재 지급방법 □ 직접 지불 □ 외국인근로자 명의 통장에 입금 (○○)숙식제공여부 □ 기숙사 제공 □ 식사제공 □ 기숙사 ○○○○;식사 제공 □ 미제공 (○○)기

[별지 제○○호서식] (앞쪽) 년 분기 고령자 고용촉진 장려금 신청서(다수고용) ※ 뒤쪽의 작성요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○○ 일 사업장 ① 사업장관리번호

’○○年 外國人力需給計劃 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자 고용허가서 (□발급 □재발급)신청서 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장 관리번호 ○ ②사업

외국인근로자고용허가기간연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자고용허가기간연장신청서 고용허가서 발급번호 고용허가 기간 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 고 용 허 가 연 장 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전 화 FAX E mail ○ ⑦업종 ○ ⑧사업내용 ○ ⑨상시근로자수 총 명 내국인근로자: 명 외국인근로자: 명 ○ ⑩월임금수준 내국인근로자 : 만원 외국인근로자 : ... 만원 ○ ⑪가입보험 고용□ 산재□ 건강□ 외 국 인 근 로 자 인 적 사 항 ⑫성 명 (영어) ⑬성 별 남 ○○○○;여 ⑭국 적 ⑮생년월일 (○○)국내주소 (○○)국내전화번호 (○○)입국일자 (○○)여권번호 (○○)신분증번호 (○○)외국인등록번호 근 로 조 건 (○○)근로계약기간 . . . ∼ . . . (○○)근무시간 (○○)휴 일 일요일 ○○○○;공휴일□ 매주 토요일□ 격주 토요일□ 기타( ) (○○)임금 및 지급방법 보수액 월(시간, 일, 주)급 : ( )원 수당 ( 수당 : 원), ( 수당 : 원), ( 수당 : 원) 월평균임금 ( )만원 ※연간총액을 ○○달로 나누어 만원 단위로 기재 지급방법 □ 직접 지불 □ 외국인근로자 명의 통장에 입금 (○○)기 타 상 담 사 항 외국인근로자의고용등에관한법률시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 외국인근로자 고용허가기간 연장을

[별지 제○○호서식] (앞쪽) 년 월( 분기) 신규고용촉진 장려금 신청서 처리기간 ○○ 일 사업장 ① 사업장관리번호 ②명 칭 ③ 우선지원대상

별지 제○호의○서식 [별지 제○○호서식] (앞쪽) 년 월 고용유지지원금(인력재배치) 신청서 처리기간 ○○일 사업장 ① 사업장관리번호

[별지 제○○호서식] (앞쪽) 년 월 고용유지지원금(훈련) 비용정산보고 및 신청서 처리기간 ○○일 사업장 ①사업장관리번호

○ [별지 제○○호서식] (앞쪽) 년 월 고용유지지원금(유ㆍ무급휴직) 신청서 처리기간 ○○일 사업장 ① 사업장관리번호

○○○mm [별지 제○○호서식] (앞쪽) 년 분기 고령자 고용촉진 장려금 신청서 (정년퇴직자 계속고용) 처리기간 ○○일 사업장 ①사업장관리번호

[별지 제○○호서식] (제○쪽) 년 월 고용유지지원금(휴업) 신청서 처리기간 ○○일 사업장 ① 사업장관리번호 ②명 칭 ③ 대규모기업

별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 지원금 신청서 (클린사업장용) 처리기간 ○○일 신청인 ①상호 또는 명칭

별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 지원금 신청서 처리기간 ○○일 신청인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자

고용보험 건설근로자고용안정지원금신청서 [별지 제○○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 건설근로자고용안정지원금신청서 처리기간 ○○ 일 사업장 ①사업장관리번호 ②사업자등록번호 ③상호 또는 법인명칭 ④대 표 자 (주민등록번호: ) ⑤소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑥관리피보험자수 (연 인원수) ( )월 : 명 ( )월 : 명 ( )월 : 명 ⑦지원금신청액 ( )월 : 원 ( )월 : 원 ( )월 : 원 총계: 원 ⑧계 좌 번 호 은행 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조의○ 및 동법시행규칙 제○○조의○의 규정에 따라 위와 ... 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○○○ 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 ※구비서류 : 건설근로자의고용개선등에관한법률 제○조제○호의 규정에 의한 사업주임을 증명할 수 있는 서류 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 접 수 접수연월일 접수번호 처리부서 공 람 청(소)장 과 장 담 당 . . . ※ 처 리 ①관리피보험자수 명 ②지급 결정액 원 ※ 결 재 담 당 팀 장 과 장 청 (소) 장 결 재 연 월 일 . . . ○○○mm×○○○mm(일반용지 ○○g/㎡(재활용품)) (뒤 쪽) ◀ 기 재 요 령 ▶ ○. ①란은 원수급인 ○○○○;하수급인 관계없이 모두 사업장관리번호를 기재합니다. ○. ②란은 사업자등록증상의 등록번호를 기재합니다. ○. ③란은 상호 또는 법인 명칭을 기재합니다. ○. ④란은 대표자 성명을 기재합니다. ○. ⑤란은 주된 사무소의 소재지를 기재합니다. ○. ⑥란은 ○월간 연인원수를 기재하되, 모든 현장의 연인원수를 합산합니다. ※ 예 : 한 공사현장에서 ○월간 ○명이 ○○일, ○명이 ○○일 출근한 경우 ○○○명( ○×○○＋○×○○)이 됩니다. ○. ⑦란은 ⑥란에 기재한 연인원수에 대하여 노

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] (제○쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(휴업)신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤월말일현재 피보험자수 명 ⑥전월까지의 실휴업일수의 합계 일 휴 업 일 수 ⑦소정근로연일수 일 ⑧휴업연일수 일 ⑨휴 업 규 모 율 [(⑧/⑦)×○○○] % ⑩실휴업일수 [⑧/⑤] 일 신 청 내 용 ⑪휴업수당총액 원 ⑫지 원 율 ○/○, ○/○ ⑬지원금신청액 원 ⑭계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○호 및 ...동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : 휴업수당지급대장 사본 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①휴업규모율 % ②지 원 율 ○/○, ○/○ ③휴업수당액 원 ④지 급 결 정 액 원 ⑤실휴업일수 일 ⑥( )월까지의 실휴업일수합계 일 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (제○쪽) ( )월 휴 업 실 시 현 황 일자 소정근로 연 일 수 (피보험자수) 휴업대상 피 보 험 자 수 휴 업 연일수 일자 소정근로 연 일 수 (피보험자수) 휴업대상 피 보 험 자 수 휴 업 연일수 ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ 계 휴업연일수 ※ 휴업규모율 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○;×○○○ 소정근로연일수 휴업규모율 % ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm ...

[별지 제○○호의○서식] [별지 제○○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(인력재배치)신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤인력재배치 완료일 년 월 일 ⑥인력재배치된 피보험자수 명 ⑦재배치된 피보험자에게 지급된 임금액 원 ⑧지 원 율 ○/○, ○/○ ⑨지원금 신청액 [⑦×⑧] 원 ⑩계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○호 및 동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 ...신 청 인(사업주) (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : 인력재배치된 피보험자에게 지급한 월별 임금대장 사본 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①지급대상자수 명 ②지급임금액 원 ③지 원 율 ○/○, ○/○ ④지급결정액 (②×③) 원 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (뒷 쪽) 인력재배치된 피보험자별 임금지급 내역 (지급기간 : . . . ～ . . .) 연 번 성 명 주민등록번호 임 금 지 급 액 비 고 계 원 ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호의○서식] [별지 제○○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(유 ○○○○;무급휴직)신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품: ) ⑥업종코드 신 청 내 용 ⑦유급휴직대상자수 명 ⑧무급휴직대상 근로자수 명 ⑨유급휴직자에게 지급한 수당총액 원 ⑩무급휴직지원금액/인 ○○○○;월 원 ⑪지 원 율 ⅔, ½ ⑫지원금신청액 (⑧×⑩＋⑨×⑪ 원 ⑬계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○호 및 동법시행규 ...칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 휴직근로자에게 지급한 휴직수당지급대장 사본 ○부 ○. 휴직임을 증명하는 서류 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①지급대상자수 명 ②대규모기업 ○. 해당 ○ 비해당 ③지 급 액 원 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (뒷 쪽) 휴직을 한 피보험자의 수당지급내역 연 번 성 명 주민등록번호 휴직수당 지급액 ※ 무급휴직일 경우 “무급”이라고 기재 계 원 ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호의○서식] [별지 제○○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(사외파견)신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤근로자 사외파견 피보험자수 명 ⑥사외파견된 피보험자에게 지급된 임금액 원 ⑦지 원 율 ○/○, ○/○ ⑧지원금 신청액 [⑥×⑦] 원 ⑨계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○호 및 동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) (서명 ...또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 사외파견된 근로자에게 지급한 월별 임금대장 사본 ○부 ○. 사외파견사유서 ○부 ○. 사외파견계약서 사본 ○부 ○. 근로자의 동의서 사본 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①지급대상자수 명 ②지급임금액 원 ③지 원 율 ○/○, ○/○ ④지급결정액 (②×③) 원 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (뒷 쪽) 사외파견된 피보험자별 임금지급 내역 (지급기간 : . . . ～ . . .) 연 번 성 명 주민등록번호 임 금 지 급 액 비 고 계 원 ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호의○서식] [별지 제○○호의○서식] (제○쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(근로시간단축)신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤피보험자수 명 ⑥근로시간단축 이전의 근로시간 (시간/일 ○○○○;주) 근로시간단축기간 ⑦근로시간단축기간 일 ⑧근 로 단 축 시 간 (시간/일 ○○○○;주) ⑨근로시간단축규모율 [(⑧/⑥)×○○○〕또는 [{⑩/(⑤×⑥)}×○○○] % ⑩총 근 로 단축시간 [⑦×⑧] 시간 신청내용 ⑪근로시간단축전 임금지급액 원 ... ⑫지 원 율 ○/○○, ○/○○ ⑬지 원 금 신 청 액 원 ⑭계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○호 및 동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : 근로시간단축 대상자에게 지급한 월별 임금대장 사본 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①근로시간단축규모율 % ②지 원 율 ○/○○, ○/○○ ③근로시간단축전 임급지급액 원 ④지급결정액 원 ⑤단축근로시간 시간 ⑥단축근로시간 합계 시간 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (제○쪽) ( )월 근 로 시 간 단 축 실 시 현 황 일자 소 정 근로시간 (피보험자수) 근로시간 단 축 피보험자수 근로시간단 축 합 계 일자 소 정 근로시간 (피보험자수) 근로시간 단 축 피보험자수 근로시간단 축 합 계 ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ 계 단축근로시간합계 ※ 근로시간단축률 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○...

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] (앞쪽) 고용보험 년 분기 지역고용촉진지원금신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤형 태 □ 사업장 이전 □ 사업장 신설 □ 사업장 증설 ⑥조업개시일 원 ⑦지역근로자 고용 인원 명 ⑧임금지급액 ⑨지 원 율 ½, ⅓ ⑩지원금신청액[⑧×⑨] 원 ⑪계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) ... (인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 지역고용근로자 임금대장 사본 ○부 ○. 지역고용근로자의 주민등록등본 사본 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①지급대상자수 명 ②지급임금액 원 ③지 원 율 ½, ⅓ ④지급결정액 [②×③] 원 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (뒷 쪽) 지 역 고 용 근 로 자 명 부 (임금지급기간 : . . . ～ . . .) 연 번 성 명 주민등록번호 입 사 일 출신지정 지 역 명 지급임금 지 급 임 금 총 액 원 ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 여성고용촉진장려금신청서 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 실시현황 ⑤육아휴직한 피보험자수 ⑥재고용된 피보험자수 ⑦육아휴직 총연월수 ⑧재고용 총연월수 신청내용 ⑨여성고용촉진장려금/인 ○○○○;월 원 ⑩장려금 청구액[⑥또는⑦×⑨] 원 ⑪계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조제○항 ○○○○;제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 ...일 신 청 인(사업주) (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 피보험자가 육아휴직하였음을 증명할 수 있는 서류 ○부(육아휴직의 경우에 한합니다) ○. 재고용 관련사항을 규정한 단체협약 또는 취업규칙 사본 ○부(재고용의 경우에 한합니다) ○. 당해 사업에서 퇴직하게 된 사유를 증명하는 서류 ○부(재고용의 경우에 한합니다) ○. 재고용근로자에게 지급한 월별 임금대장 사본 ○부(재고용의 경우에 한합니다) 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 ①대상 피보험자수 명 ②대규모기업 ○.해당 ○.비해당 ③지 급 결 정 액 원 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (뒷쪽) 년 분기 여성고용촉진장려금 피보험자명부 연번 성 명 주민등록번호 산전후유급 휴가기간 (퇴 직 일) 출 산 일 (재고용일) 출산일이후 총휴직일수 (퇴직사유) 장 려 금 대상월수 계 월 ※ 여성근로자의 재고용시는 ( )안의 사항을 기재합니다. ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 고령자고용촉진장려금신청서 (제○○조제○항관련) ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 고령자 고 용 현 황 근 로 자 수 고 령 자 수 월 명 명 월 명 명 월 명 명 월 평 균 ⑤ 명 ⑥ 명 ⑦근로자 ○○○○;고령자수 산정기초일(임금지급일) 일 ⑧고령자고용율[(⑥/⑤)×○○○] % ⑨기준고령자수 (⑤×○.○○) 명 ⑩지원한도고령자수 (대규모 ...기업 : ⑤×○.○) (기타기업: ⑤×○.○○) 명 ⑪초과고령자수 (⑥ ⑨) 명 ⑫지원고령자수 명 신 청 내 용 ⑬분기당 장려금/인 원 ⑭신청액(⑫×⑬) 원 ⑮계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업주) (인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 주민등록번호가 기재된 고령자 명부 ○. 고령자의 임금대장 사본 ○부(피보험자는 제외) 수 수 료 없 음 ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡) (뒷 쪽) ※ 처 리 ①근 로 자 수 명 ②고 령 자 수 명 ③기준고령자수 명 ④지원한도인원 명 ⑤지원고령자수 명 ⑥지급결정액 원 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ◀ 기 재 요 령 ▶ ○. 각 월에 있어서 근로자수 및 고령자수는 ⅰ)매월 고정적인 임금지급일이 있는 경우에는 그 임금지급일 ⅱ)고정적인 임금지급일이 없는 경우에는 각 월의 ○일에 있어서의 근로자 및 고령자수를 기재합니다. 다만, 건설공사의 일용근로자는 매월 근로일수가 ○○일이상인 자만 근로자수 및 고령자수에 산입합니다. ○. 근로자 유형 ○○○○;직종등에 따라 고정적인 임금지급일이 ○이상 있을 때에는 각 임금지급일의 근로자수 및 고령자수를 각각 합산하되, 임금지급일이 다...