병원 출생 증명서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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병원 출생 증명서 문서 양식 리스트
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사 . . . 청경임명 . . . 사 진 ○㎝ × ○㎝ 최근○개월 이내 촬영 한 자 녀 호주 의 정 년 . . . 원 적 (출생지) 본 적 입 사 구 분 현주소 의 무 사 항 신 체 신 장 체 중 흉 위 시 력 청 력 혈 압 뇨 검 혈액형 X선 신체장애
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매 A, 자부.사위 B, 손자부.손녀사위 등 C. ○ : 취득 또는 상실년월일과 사유 및 부호를 기재한다. [사유 및 부호] 출생 ○, 결혼 ○, 기타증가 ○, 사망 ○, 이혼 ○, 출가 ○, 기타상실 ○ ○ : 자격상실 당시의 피부양자 현주소를 기재한다
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한글 성별 연령 주민등록번호 위탁 관계 소년분류심사원 보호자 한자 남여 만 세 기 타 등록 기준지 직업 주소 경력 거소 학교 출생지 종교 가족 사항 소년과의 관계 이름 나이 직업 학력 종교 동거 여부 취미와 특기 장래희망 거주상태 생활상태 기타 기타 ※
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○ 입사원서 ○×○ ㎝ (최근 ○개월이내 촬영) 성 명 한글 주민등록번호 수험번호 한자 응시분야 본적 시 구 도 시.군 출생지 시 구 도 시.군 보 훈 대상 ○;비대상 장 애 인 대상 ○;비대상 주 소 본인 우: ☏( ) 긴 급 연 락 처 ☏(
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이 수감생활을 하던 ○년 ○월 ○일 고발인의 수감생활에 따른 생활고와 육아에 대한 부담에 의해 ○시 ○구 ○동 ○번지 소재 ○병원 산부인과전문의인 피고발인 이△△에게 임신중의 태아를 낙태하여줄 것을 요청하고, 피고발인 이△△은 피고발인 김△△의 촉탁을 받
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○ 합의서(의료관련사전합의서) ○ 합 의 서 (갑) : OO병원 (을) : OOO 위 (갑)은 (을)에 대한 의료 치료에 있어 안전사고가 발생할 경우에 대해 다음과 같이 상호 합의한다.
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을 시술 받은 바 있습니다. ○. 이후 고소인의 직장동료 고소외 □□□가 위 성형외과에 입원하여 치료를 받는 중에 피고소인이 병원의 광고를 목적으로 병원 복도 벽에 고소인의 문신제거수술에 대한 사진을 부착하여 있음을 발견하고 고소인에게 “너의 사진이 아니
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O. O. O. 혼인하여 ○OO. O. O. 혼인신고를 한 법률상 부부입니다. 원고는 ○OO년 OO대학 약학과를 졸업하여 OO병원에서 약사로 근무하던 중 중매로 현재 통상산업부에 근무하고 있는 피고를 만나 결혼을 하여 아들 ○명을 두고 있습니다. ○. 원
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○.경 위 회사에서 실시하는 정기건강진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져, ◆◆신경외과에서 입원치료를 받고 △△대 의과대학 부속병원인 △△의료원으로 옮겨 입원치료를 해왔으나, 더 이상 호전되지 않아 ○. ○. ○. 퇴원하여 집에서 요양 중에 있습니다. (○
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명 주민등록 번 호 호주 본 적 거주국명 (주 ○;현단위) 거주기간 (년월일～년월일) 거주목적 비 고 총거주기간 년 월 일 출생으로 인한 시민권소지이후 국외에서 거주한 기간을 위와같이 작성 제출하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (인
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ame) (국문) (영문) (한문) ▲영문명은 여권의 이름과 동일하게 기재 ○; ○;국적(Citizenship) ○; ○;출생국 (Country of Birth) ○; ○;여권번호 (Passport No.) ○; ○;생년월일 (Date of Bir
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록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ⑤란 : 신청인이 외국인인 경우에는 외국인등록번호(국내거소신고번호 또는 출생연월일)를 기재합니다. ⑥란 : 제출인(신청인이 작성한 신청서를 신청인이 아닌 사람이 제출할 경우만 기재)의 성명 및 주민등록
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보훈과) 또는 보훈지청(보훈과) 보 훈 병 원 처 리 내 용 신 청 접 수 지급자 명단통보 및 제작 의뢰 지급여부 결 정 보훈병원 통 지 지 급 보철구 송부 제
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지청(보훈과) 보철구 수리업소 처 리 내 용 신 청 접 수 수리업소 수리의뢰 지정통보 심 사 수리업소 ○;민간업소 ○;보훈병원 수리실
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규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방경찰청장 귀하 ※ 구비서류 ○. 신체검사서(종합병원 발행) ○. 사진(○㎝×○㎝) ○매 ○. 구면허증 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○. 승인 신문용지
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○. 봉사 : 교내 ○;외 보직, 대외활동 경력 ○. 진료 : 최근 ○년간 진료실적(임상의학교실만 해당) ※ 진료실적은 추후 병원에서 제출 예정 ○. 기타 의견 ▣ 추천과정(교실 인사위원회, 교실 전체회의, 주임교수 단독 등) 추천자 : (인)
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확약하며 견적서를 제출합니다. 붙 임 : 산출내역서(○억원이상 공사의 경우) ○부. ○ . . . 견 적 자 (인) 국립공주병원재무관 귀하
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효임을 확인한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 원고는 원래 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○(부)와 ○(모) 사이에서 출생한 자입니다. ○. 생가의 형편으로 ○ ○년 ○월경 양부모에게 인계되어 부양을 받아오다가 ○ ○년 ○월 ○일 입양신고를 마치고
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Mail 휴대폰 취소사유 ※육하원칙에 의하여 구체적으로 기재 【확인 가능한 연락처 : 】 주의 ○. 질병사유로 입원시 입원한 병원의 확인 가능한 연락처(전화번호)를 기재 ○.. 기타 사유자의 경우 확인 가능한 연락처(전화번호) 등을 반드시 기재 상기 본인
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