의무경찰 의무 경찰(소방원) 취소 신청서 응시지역 수 험 번 호 성 명 주민등록번호 입영일자 입 영 부 대 주 소 전화번호 집 E Mail 휴대폰 취소사유 ※육하원칙에 의하여 구체적으로 기재 【확인 가능한 연락처 : 】 주의 ○. 질병사유로 입원시 입원한 병원의 확인 가능한 연락처(전화번호)를 기재 ○.. 기타 사유자의 경우 확인 가능한 연락처(전화번호) 등을 반드시 기재 상기 본인은 의무 경찰(소방원)으로 선발되었으나 위와같은 사유로 인하여 의무 경찰(소방원)취소신청서를 제출하오니 선발취소하여 주시기 바랍니다. ○ 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 지방병무(지)청장 귀하
서 식 명 : 의무 경찰(소방원) 취소 신청서
카테고리 :민원행정서식
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병무청
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서식조회 : 145
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문서번호 : 1C-FO-61150