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민원행정서식 > 보건복지부

위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인 (록...

민원행정서식 > 산업자원부

계량기제작,수리업(계량증명업)의 휴지,폐지신고서 [별지제○호서식] □계량기제작업 □휴지 □계량기수리업 의 신고서 □계량증명업 □폐지 처리기간 ○ 일 ①등 록 번 호 ②최 초 등 록 일 ③회 사 명 ④사 업 자 등 록 번 호 ⑤대 표 자 ⑥주 민 등 록 번 호 ⑦주 소 전화번호 ⑧사 업 장 소 재 지 전화번호 ⑨휴 지 기 ...

민원행정서식 > 기타정부서식

행정사업(변경,폐업) 신고서 행정사업 (변경/폐업)신고서 행정사법 제○조의 규정에 의하여 행정사업(변경/폐업)을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인:서명 또는 ○; ○; 구청장 귀하 처리기간 ○ 일 성 명 (한자:)주민등록 번 호 주 소 자 택 전화번호 본 적 행정사의 종 류 영 업 소 명 칭 영 업 소 전화번호 영업소소인:서명...

민원행정서식 > 국세청

부가가치세 면세사업자 사업장현황 조사대상자 명부 [별지 제○ ○호 서식](년 귀속) 부가가치세 면세사업자 사업장현황 조사대상자 명부 업태 종목 (단위: 원) 순위 사 업 장 상 호 성 명 개업연월일 (휴 ○;폐업연월일) 직전연도조사 확인수입금액 신고수입금액 조사확인 수입금액 비 고 작성요령: ① 업종별로 직전연도 조사확인(단위:...

민원행정서식 > 경찰청

(별지 제○호의○서식) (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;...

민원행정서식 > 건설교통부

측량업 폐업신고서 〔별지 제○호서식〕 · 분류기호 상 호 명 수 신 측 량 업 폐 업 신 고 서 처리기간 즉 시 신 청 인 성 명 (대표자) 주민등록번호 주 소 (전화 :)등 록 번 호 업 종 폐업년월일 사 유 측량법 제○조제○항제○호의 규정에 의하여 폐업신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀 하 구비민등록번호...

민원행정서식 > 보건복지부

□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 ② 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정연월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③ 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 명 입 원 실록번호...

민원행정서식 > 4대보험

의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 대 상 구 분 ○종 ○;○종 ○;의료부조 상 병 명 진 료 구 분 최초진료개시일 보호(입원...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

민원행정서식 > 동사무소관련서식

민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 인 장 업 폐 업 신 고 서 처 리 기 간 즉 시 ① 신고필증번호 ② 신 고 일 자 년 월 일 ③ 주 소 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 영업소의명칭 ⑦ 영업소의소재지 ⑧ 폐 업 년 월 일 ⑨ 사 유 인장업법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 인장업을 폐업하였음을 신고합니다. 년...

민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...

패키지.모음서식 > 생활서식

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...

민원행정서식 > 보건복지부

부속의료기관개설허가신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관개설 허가신청서 처리기간 ○일 개 설 기 관 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성 명(대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개 설 예 정 년 월 일 년 월 일 진 료 과 목 진 료 대 상 자 범 위 관 리 의료인 성 명 (대...

민원행정서식 > 문화관광부

종합유선방송국휴업신고서 [별지 제○호서식] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 종합유선방송국휴업신고서 ├────┨ ┃ │즉 시┃ ┠─┬─────────┬────────┬─────┬────┴────┨ ┃신│법 인 명│ │허가 번호│ ┃ ┃ ├─────────┼──────국휴업신고서...

민원행정서식 > 농림부

양곡매매업(변경,휴업,폐지) 신고서 [별지제○호서식] □ 변 경 양곡매매업 □ 휴 업 신고서 □ 폐 지 ※ □는 해당되는 란에 ∨표를 하시고, 아래의 신고안내를 참고하시기 바랍니다. 영 업 소 ①상 호 ②신 고 번 호 ③신 고 일 자 신 고 인 ④성 명 ⑤주 민 등 록 번 호 ⑥주 소 ⑦신 고 내 용 의 변 경 변 경 전아래의...

민원행정서식 > 해양수산부

수로측량업폐업신고서 <별지 제○호 서식> 수로측량업폐업신고서 처리기간 즉시 신고인 성명(대표자) 주민등록번호 주소 상호 등록번호 폐업년월일 사유 수로업무법 제○조 제○호의 규정에 의하여 폐업신고를 합니다. 년 월 일 신고인 서명 또는 날인 국립해양조사원장 귀하 구비서류:없음 수수료 없 음

민원행정서식 > 노동부

○ 휴업급여청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦재해발생일 구...

민원행정서식 > 국세청

특별소비세(물품제조업등)(개업/변경/폐업)신고서 【별지 제○호 서식】(’○.○.○.개정) (앞 면) 과세 □ 물품제조업 □ 물품판매업 □ 장 소□ 유흥장소 □ 개업 □ 변경 □ 폐업 신고서 처리 기간 즉 시 납 세 의 무 자 ① 성 명(대표자) ②주민(법인)등록번호 ③ 상 호(법인명) ④ 사업자등록번호 ⑤주소(본점소재지)□...

민원행정서식 > 경찰청

〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 분류기호 상 호 명 수 신 측 량 업 폐 업 신 고 서 처리기간 즉 시 신 청 인 성 명 (대표자) 주민등록번호 주 소 (전화 :)등 록 번 호 업 종 폐업년월일 사 유 측량법 제○조제○항제○호의 규정에 의하여 폐업신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀 하 구비서등록번호...

회사서식 > 4대보험

○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서*일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자...자격상실일자...자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분의료보험증번호...