의료 기관 휴업 폐업 신고서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
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의료 기관 휴업 폐업 신고서 문서 양식 리스트
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금보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. ( O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의
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락할 수 있다. ②. 아동과의 관계동안에로 연락할 수 있다. ○. 필요한 경우 ○ 구조대에 연락할 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관이나, 부모님이 정하신 의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료기간 수송 후에는 의
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의료보호증 재교부 및 변경통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○〉 서 식 번 호 KI ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소
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□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자) 주민등록번호 주
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의료기기 임상시험계획변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 제조(수입)업소 ④명칭(상호) ⑤업허가번호 ⑥
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소 ⑥ 사 업 장 소 재 지 ⑦ 업 종 ⑧허가번호 ⑨ □ 휴 업 □ 폐 업 일자 □ 재 개 업 ⑩재 개 업 예 정 일 자 (휴업인경우) ⑪ □ 휴 업 □ 폐 업 사유 □ 재 개 업 폐기물관리법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 □ 폐기물처리
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호 (○)법 인 명 (○)대 표 자 (○)법인소재지 유통산업발전법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 (영업개시·휴업·폐업·영업재개·상호·법인의 명칭·대표자·법인소재지)의 변경신고를 합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) (특별시장
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바랍니다. (신고사유 : ) 첨부서류 ○. 행위자와의 관계를 소명할 수 있는 서류 ○. 보조인의 소속, 직위에 관한 서류(상담기관 등) ○ . . . 보조인 ○ ?? 또는 서명 ○가정법원 귀
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락할 수 있다. ②. 아동과의 관계동안에로 연락할 수 있다. ○. 필요한 경우 ○ 구조대에 연락할 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관이나, 부모님이 정하신 의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료기간 수송 후에는 다
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자 금 일 일 보 고 서 담 당 과 장 부 장 이 사 ○ OO 년 O 월 O 일 자 금 명 금융 기관명 전 일 잔 고 입 금 출 금 잔 고 비 고 당 좌 예 금 제 예금 현 금 받 을 어 음 지 급 어 음 자 금 사 용 내 역
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폐기물처리업재황용신고자휴업폐업재개업신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) □ 휴 업 □ 폐 기 물 처 리 업 □ 폐 업 신고서 □ 폐기물재활용신고자 □ 재
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의료기관개설허가서 [별지 제○호 서식] 의 료 기 관 개 설 허 가 서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진
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[별지 제○호서식] 시험용의료기기등 확인서 처리기간 ○일 □ 수입(업)자에 관한 사항 성명(대표자) 업 소 명 업허가번호 주 소 전화번호 FAX □ 시험용
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엔지니어링활동주체소속건축사신고서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 엔지니어링활동주체소속건축사신고서 □ 건설업자소속건축사신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 대
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외국인근로자고용변동등신고서 [별지 제○호서식] 외국인근로자고용변동등신고서 □근로개시 □이탈 □사망 □출국 □근무처변경 □사업장정보(소재지, 대표자 등
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국민연금 수급권자 내역변경등신고서 (별지 제○호서식) <개정 ○. ○. ○, ○. ○. ○> (앞면) 서식기호 G i ○ ○ 결 재 파트장 팀 장
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임시휴업 안내문 임시휴업 안내문 □ 휴업기간 : '○. △. △ ～ '○. △. △ 추운 겨울, 가정에 항상 온기 가득한 일만 가득하
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노인전문병원허가신청서 노인전문병원허가신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 ( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 입원실 실 설치자 성명(대표자)
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