의사 진단서 가격 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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의사 진단서 가격 문서 양식 리스트
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① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마 취 료 선 입 원 료 처치 ○;수술료 택 검 사 료 수 혈 료 진 방사진단 ○;치료 검 사 료 료 마 취 료 보철 ○;교정료 료 정신요법료 방사진단 ○;치료 처치 ○;수술료 초음파진단료 소 계 ④
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채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자) ( ) ⑥ 검사시 ⑦ 재사용 ⑧주민등록 번 호 검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압 시 력 좌 : ( ) 색신 청력 (교정) 좌:( ) 우 : ( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기 질환 간 질 환 신 경 질 환 소화기 질환 피 부 질 환 순환기 질환 정 신 질 환 비뇨기 ...
조회수: 201 | 다운로드: 332
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공급물량】 ○. “을”은 생산된 물품의 전량을 “갑”에게 공급한다. ○. 과부족 발생시에는 상호협의하에 조정한다. 제○조【공급가격】 ○. 원/ 개를 기준으로 한다. ○. 공급가격의 결정은 년○회 실시한다. ○. 약정기간 내에 가격조정의 필요성이 발생할 경
조회수: 4656 | 다운로드: 8404
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○.주치의사소견서 ○.기타(검사결과지 등 필요한 소명자료) ※ 약국 : 없음 대표자 이의신청...
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 가 격 신 고 서 ○.수입신고번호: ○.선적일: ○.거래가격의 성립 배제 요건 해당 여부(예:Y, 아니오: N) ①수입물품을 처분 또는 사용하는데 제한이 있는가? ［ X ］ ②수입물품의
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하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )군참모총장 귀하 첨부서류 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서 (입원과 통원을 구분하고, 치료기간이 기재된 것이어야 합니다) ○부 위 사실을 확인하여 송부합니다. 년 월 일 ○; ○
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노인건강진단기관 지정 신청서 [별지 제○호 서식] 노인건강진단기관지정신청서 처리기간 ○일 ① 기 관 명 ② 소 재 지 (전화번호 : ) ③ 대 표 자 성 명 ④ 주 민 등 록 번 호 ⑤ 진 료 과 목 노인복지법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 : 의료기관 개설 허가증 사본 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용...
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[개정, ○. ○.○. 정부조직법의 개정에 따른 조문정비] 〔별지 제○호서식〕 다단계판매업자 실질자본금진단신청서 업 체 명 : 대 표 자 : 사업자등록번호 : 소 재 지 다단계판매업자의 실질자본금진단요령(공정거래위원회고시 제○ 호)제○조제○항의 규정에 의하여 실질자본금진단을 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 인 첨부 : 다단계판매업자의 실진자본금진단요령 제○조제○항에서 정한 서류 각 ○부 귀하 〔별지 제○호서식〕 다단계판매업자의 실질자본금진단...
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이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
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가격신고서 가 격 신 고 서 ○.수입신고번호 ○.선적일 ○.거래가격의 배제요건 해당여부 (예: Y, 아니오:N) ①수입물품의 처분
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소장(토지개별가격결정처분취소청구) [서식예 ○] 토지개별가격결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○
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진정서 진 정 서 진 정 인 : O O O 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 OOOO번지 연 락 처 : OOO OOO OOOO 피 진정인 : OOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 OOOO번지 연 락 처 : OOO OOO OOOO 진정요지 진정내용 이에 진정하오니 조속한 시일내에 적절하게 조치해 주시기 바랍니다. ○OO년 OO월 OO일 진정인 : OOO (인) OOOO 귀하 ...
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상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연
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확정가격 신고기간 연장신청서 확정가격 신고기간 연장신청서 신 청 인 ① 상 호 ② 대표자 ③ 주 소 (전화번호) ④ 수입신고 일 자
조회수: 66 | 다운로드: 256
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확인신청서 (을) 신청번호 세 관 과 일련번호 처리기간 : ○ 일 ⑨ 품 명 ○; 규 격 ( 란) ⑩ H S 부 호 ⑪ 공급가격(FOB$) ⑫ 물 량/ 단 위 ⑬ 포장갯수/종류 ( 란) ⑩ H S 부 호 ⑪ 공급가격(FOB$) ⑫ 물 량/ 단 위 ⑬ 포
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과세가격사전심사신청서 과세가격사전심사신청서 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주 소 (전화번호) ④ 수입예정물품 ⑤ 수입예정시기
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보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호： 사 진 ○mm×○mm 성 명： 주민등록번호： 주 소： 상기인의 검진을 실시하고 건강진단 수첩을 발급합니다. ○ 년 월 일 검진기관장 직인 ○mm×○mm인쇄용지(특급)○g/m○ ○ 건 강...
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치과기공소휴폐업등변경사항신고서 [별지 제○호의○ 서식] 치과기공소 휴·폐업등 변경사항 신고서 처리기간 즉 시 업 소 명 칭 업 소 소 재 지 변 경 사 항 ○. 휴업 재개업 폐업 개설장소(이전) ○. 지도치과의사 종사치과기공사기타 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 의료기사법 시행규칙 제○조 ○항의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 개설자 (서명 또는 인) (시장 · 군수 · 구청장) 귀하 구비서류 ○. ...
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확인서(이혼확인서) 서 울 가 정 법 원 이 혼 확 인 서 ○OO호 제 OOO 호 협의이혼의사확인신청 당사자 부 O O O ( O O O ) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 본 적 : OO시 OO구 OO동 O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 O O 처 O O O ( O O O ) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 본 적 : OO시 OO구 OO동 O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 O O 위 당사자 사이에는 진의에 따라...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.