진료비 계산서 영수증 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
진료비 계산서 영수증에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진료비 계산서 영수증" 관련 무료 서식 목록의 12페이지입니다.
진료비 계산서 영수증 문서 양식 리스트
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○ 지불확인서 ○ 지 불 확 인 서 ※ 지불금액 : 일금 OOO만원 (\ OOO,OOO,OOO ) ※ 지출항목 : ※ 지불내역 : (지불내역은 구체적으로 작성) 상기금액을 다음과 같이 지불하였음을 확인합니다. ○OO 년 O 월 O 일 확 인 자 O O O (인) 수 령 자 O O O (인) ※ 본 지불확인서는 영수증 확보가 부득이한 항목에 대해서만 증빙서류로 첨부해야 하며, 원칙 적으로 모든 항목에 대한 영수증 확보가 필요합니다. 만약 영수증 ...
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송달영수인 선임신고서 송달영수인선임신고 사 건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 다음 사람을 송달영수인으로 선임하였기에 신고합니다. 다 음 송달영수인 주소 OO시 OO구 OO동 O번지 성명 O O O ○OO . O . O . 위 피고인 ○ ○ ○ (인) 송달영수인 ◆ ◆ ◆ (인) OO지방법원 귀중 ...
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편도비대 : 평상시에는 별 문제가 없으나 자녀가 코를 심하게 곤다거나 잠잘 때 숨이 자주 끊어지는 증상이 나타나면 이비인후과 진료를 바랍니다. ※ 의문사항은 보건교사 ○(☏ )으로 연락주세요. ※ 병원진료 후에는 간단하게 진료내용을 적어서 아동편에 보
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출 장 비 청 구 서 "출장 내역" 성 명 : 부 서 : 목 적 : 장 소 : 기 간 : 동반자 : 항 목 사 용 내 역 금 액 (원) 교 통 비 식 대 접 대 비 숙 박 비 기 타 합 계 금 영 원정 ( $○ ) "※ 별첨 : 교통비 명세서 교통비 영수증 숙박비 영수증 기타 영수증 등" 위와 같이 출장 시 사용한 경비를 보고하오니 정산하여 주시기 바랍니다. 주식회사 영진닷컴 ...
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TOEIC Study Group 지원금 영수증 TOEIC Study Group 지원금 영수증 (Group 명 : ) 연번 성 명 학 과 학년 금 액 영 수 인 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ...
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요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))
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요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))
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의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청안내
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인 (서명 또는 인) ○ 귀하 작성방법 ○이 신고서는 수의사가 동물병원을 개설하고자 하는 경우에 작성합니다. ○③란은 동물의 진료를 담당하는 수의사 모두를 기재하며, 비고란은 “관리” 또는 수입증지 붙이는 난 ※ 수수료 : ○,○원 “종사”로 구분합니다.
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(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시
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송달영수인 신고서 [전산양식A○ ○] 송달장소 및 송달영수인 신고서 사 건 ○가소○ 손해배상(기) 원 고 ○ 피 고 ○ 위 사건에 관하여 ○고는 민사소송법 제○조에 따라 다음과 같이 송달장소 및 송달영수인을 신고합니다. 다 음 ○고의 송달장소 및 송달영수인 송달장소 : 송달영수인 : ○. ○. ○. 위 ○ 고 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) ○지방법원 ○지원 귀중...
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(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시
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시내교통비신청및영수증 시내교통비신청 및 영수증 결 재 담 당 팀 장 실사업부장 본 부 장 일 자 출 장 자 출 장 내 역 확 인 출 장 목 적 출 발 지 도 착 지 이용차량 금 액 년 월 일 신 청 자 성 명 : ○; ○;...
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인부사역,임금지불영수증 인부사역 및 임금지불영수증 경 리 부 해 당 부 담 당 과 장 부 장 담 당 과 장 부 장 일 별사역종별 출근 일수 단가 금액 주 소 성 명 ○; ○;...
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제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여의 지급에 관한 자료 지급 연도 진료 연도 요양급여비용을
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영업소 총무 일일 스케쥴 ▣ 각 항목을 빠짐없이 기재해 주세요. 새로운 항목이 있을 경우 공란에 기재하세요 지점 영업소 성명 : ○ 년 월 일 ( 요일) 종목 / 내용 연금 / 장기보험 자동차보험 화재특종보험 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 해약/만기 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 해약 인수승인 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 신계약 계속 조회 변경 신계약 분납 조회 변경 신계약 조회 변경 건수 ○...
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법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도
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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명 ...
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] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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