[별지 제○호 서식 앞면] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. 직업훈련수당 청구서 처리기간 ○일 직업훈련생 성명 주민등록번호
국유임산물무상양여신청서 국유임산물무상양여신청서 처리기간 ○일 ① 신청인 (대표자) 성 명 주민등록번호 주 소 (전화: )② 산물의 소재지 ③채 ...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 무 과 장 귀 하 당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 ...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 무 과 장 귀 하 당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 신청합니다. ○; ○; ○. 신청내역 성 명 입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산() ○. 조위 (관계)○. 상 병 (관계)○. 재해() 발생년월일신청합니다....
재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 사망조위금 청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청 구 인
합의서(산재) 합 의 서 합의당사자 “갑”성 명(가해자): O O O 주민등록번호: 주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 “을”성 명(가해 ...
실업자 직업훈련 서약서 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④전화번호 실업자 직업훈련 서약서 ○. 훈련생은 정부로부터 훈련기간 동안 및 소정의 훈련수당을 지급받을 수 있으며 당해훈련에 기인하여 재해를 입은 경우 재해위로금을 지급받을 수 있습니다. ○. 훈련생은 지방노동관서 및 훈련기관으로부터 취업알선 및 취업정보를 제공받을 수 을...
재해인정등의이의에관한 (심사, 중재) 신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 재해인정등의이의에관한 ○; □ 심 사 ○; ○; □ 중 재 ○; 신청서 처리기간 ○ 일 사업장 개 요 ①사업장명 ② 사업의종류 ③대표자성명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 :)재 해 근로자 ⑥성명 ⑦주민등록 번 호 ⑧입사일 ⑨종 사 ...
상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...
□ 유해?위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항) [별표○] □ 유해 ○;위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항 ...
( 별표 제○호 서식 )(별표 제○호 서식)산업재해 발생보고(통보)서 (제 ○조 관련) 기관명 발생장소 발생일시 년월일시분경요일 (일기:) 유 발 자 소 속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 근 속 기 간 년 개월 피해내역 인명 소속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 상해부위 ○;종류 치료기간 시설 발...
상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...
(일반,전문)기술지도 완료 증명서 (별지 제○호 서식) (일반, 전문) 기술지도 완료 증명서 건설업체명 공 사 명 소 재 지 대 표 자 공사 금액 공사기간 ~ 발 주 자 주소 성명 또는 기관 계약체결 일 자 기술지도완료일자 상기 사업장은 표준안전관리비계상및사용기준(노동부 고시) 제○조의 규정에 의하여 건설재해예방전문기관으액...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 재해인정 등의 이의에 관한 [□심사 □중재] 신청서 처리기간 ○일 사업장개요 ①사업장명 ②사업의 종류 ③대표자성
[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
규정 규정 [별지 제○호 서식] (앞 면) □ 융자지원 산업재해예방시설자금 신청서 □ 보조지원 접 수 ○ 년 월 일 제 호 신 청 인 성 명
[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공