손해 또는 상해배상 신청서 손해 또는 상해배상 신청서 CLAIM FOR DAMAGE OR INJURY 일자 Date 정리번호 File Number: 배상심의회 위원장 귀하 Submit To:Chief of Compensation Committee 아래와 같이 군대지위협정 제○조에 의한 손해 배상을 신청합니다 I hereby file a claim in ... ...
- ■ 제 목: 손해 배상 관련 내용증명 ○. 귀하(사)의 무궁한 발전을 기원합니다. ... 통하여 손해 배상을 하여 주실 것을 요구하는 바입니다. ○. 혹 귀하가 본인의 요구를 이행하지 않을 경우 본인은 귀하를 상대로 손해 배상청구의 소송을 제기할 것이오니 부디 불미스러운 일이 발생하지 않도록 많은 협조 부탁드립니다. 발신인의 성함을 입력하세요 (인)...
- 위자료 및 기타 손해 금으로 금 OO원을 지급하고 가해자는 이를 영수한다. 이 ... 별도로 배상하여야 한다.( 또는 이 합의는 가해자가 피해자 가입의 보험회사로부터 보상받을 ... 대한 손해 도 이 합의금에 포함되었으므로 위 피해물은 가해자의 소유로 한다. ○. 이 사건으로 인하여 제○자에 입힌 손해 는 가해자의 책임으로 배상한다. ○OO. O.O 가 해 자 O O O 피 해 자 O O O 입 회 인 O O O...
선임 신청서 (특별대리인소제기전신청) [서식예 ○] 특별대리인선임 신청서 (소제기전에 신청하는 경우) 특 별 대 리 인 선 임 신 청 신청인 ○ (주민등록번호) ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 신 청 취 지 위 신청인이 신청외 ◇◇◇에 대하여 제기할 ○. ○. ○. ○시 ○구 ○동 ○ 노상에서 발생한 폭행사건의 상해로 인한 ...
합의서 합 ... 피해자의 일체의 치료비와 손해 배상금 및 위자료조로 일금 원을 공여하며 피해자는 상기 금원을 수령하고 상호 본 사고에 관하여 원만히 합의하였으므로 피해자는 차후 본 사고건에 대하여 민 ○;형사상 일체의 이의를 제기하지 않을 것임을 확약하고 후일에 증하기 위하여 본 합의서에 서명 ○;날인함. ○...위 가해자 대리인 (인) 위 피해자 대리인 (인)
○ 교통상해사고합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(병) OO株式會社 대표이사 O O O ○. 사고발생일시 OOOO년 O월 O일 오전 O시 OO분경 ○. 사 고 장 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 OO교차점 OO미터 동쪽 ○. 상해의 ... 피해 자 甲에게 손해 배상으로 금 OO만원을 연대하여 지급할 의무가 있음을 인정하고, ...
국가배상 신청서 배 상 신 청 서 OO지구배상심의회 위원장 ... 료원 장해배상원,재산 손해 원 유족배상원,기 타원 합 계원 위 사 고 와 관 련 하 여 이 미 지 급 받 은 금 액 내 역 금 액 지 급 일 자 지 급 자 사 전 지 급 신 청 액 내 역 금 액 사 유 구 비 서 류 (뒷면 참조) 신청서 제출시 참고사항 ○. 신청서 는 신청인의 주소지 ○;소재지 ...
배 상 명 령 신 청 서 ○법원 귀하 사 건 ○ 동버 신 청 인 ○ (피해아동) 주 소:법정대리인 ○ 주 소:행 위 자 ○ 주 소:배상을 청구하는 금액 금 만 원 배상의 대상과 그 내용 행위자는 ○...위 신청인의 주소지에서 신청인에게 상해를 가한 혐의로 현재 귀원에서 심리 계속 중에 있습니다. 따라서 신청인은 치료비 만는...
배 상 명 령 신 청 서 ○법원 귀하 사 건 ○ 버 신 청 인 ○ (피해자) 주 소:법정대리인 ○ 주 소:행 위 자 ○ 주 소:배상을 청구하는 금액 금 만 원 배상의 대상과 그 내용 행위자는 ○...위 신청인의 주소지에서 신청인에게 상해를 가한 혐의로 현재 귀원에서 심리 계속 중에 있습니다. 따라서 신청인은 치료비 만 원금액...
신청서 제출시 참고사항 배 상 신 청 서 ... 료원 장해배상원,재산 손해 원 유족배상원,기 타원 합 계원 위 사 고 와 관 련 하 여 이 미 지 급 받 은 금 액 내 역 금 액 지 급 일 자 지 급 자 사 전 지 급 신 청 액 내 역 금 액 사 유 구 비 서 류 (뒷면 참조) 신청서 제출시 참고사항 ○. 신청서 는 신청인의 주소지 ○;소재지 ...
- 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 ... 가해차보험사 차량 손해 견적 대인처리담당 전 화 번 호 다른보험계약회사 보 험 종 목 ○. 손해 내역 손 해 액 보험금청구액 ○. 보험금 송금의뢰서 전면에 기재된 보험사고에 대한 보험금을 아래의 실명계좌에 ON LINE으로 송금하여 주시기 바라오며 송금 후 발생할 수 있는 모든 금전사고에 대해서는 본인이 책임을 감수하겠습니다. 은 행 명 실 명 계 좌 번 호 예 금 주...
손해 배상보증각서 손해 배상보증각서 ○ 건 명:○ 계 약 금 액:금 원정 (₩ 원정) ○ 손해 배상보증액:금 원정 (\ 원정) ○ 손해 배상보증기간:공사착수일로부터 준공후 일까지 건설기술관리법 제○조 제○항 ○;제○항 및 시행령 제○조의 ○에 의거 당해공사를 시공함에 있어 설계상 문제점으로 인하여 가 발생할 때에는 손해 배상보증금액을 즉시 현금으로 납부할 것을 각서로 제출합니다. ○ 년 월 일 상 호:대 표 자:(인) ○ ○ ○ ○ 귀하...
- 위 자 료:원 재산 손해 :원 기 타:원 합 계:원 위 사고와 관련하여 이미 지급받은 금액 내 역 금 액 지급일자 지 급 자 (해 당 사 항 없 음) 사전지급 신 청 액 내 역 금 액 사 유 (해 당 사 항 없 음) 구비서류 (뒷면 참조) 신청서 를 제출하는 데 있어서의 주의 ○. 신청서 는 신청인의 주소지 소재지 또는 사고발생지를 관할하는 본부심의회 소속 지구심의회에 제출하거나 특별심의회 ... ...
민사조정 신청서{손해 배상(기)청구} [서식예 ○] 민사조정 신청서{손해 배상(기)청구} 민 사 조 정 신 청 서 신 청 인 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피신청인 ◇◇◇ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 손해 배상(기)청구 신 청 취 지 ○. 피신청인은 신청인에게 금 ○,○,○원 및 이에 대한 이 사건 ...
손해 배상액 예정 계약서 손해 배상액 예정 계약서 매도인 ○와 매수인 ○는 채무불이행으로 인한 손해 배상액의 예정에 관하여 다음과 같이 계약을 체결한다. 제○조【계약 목적】매수인 ○는 ○ 년 ○ 월 ○ 일자로 매도인과 체결한 ▲▲계약에 대한 채무를 이행하지 않았을 경우 매도인에게 생기는 손해 에 대하여 배상할 책임을 진다. 제○조【 손해 액의 지급】채무불이행에 대한 ...
서증조사 신청서 [서식예 ○] 서증조사 신청서 서 증 조 사 신 청 사 건 ○가단○ 손해 배상(자) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 ... (서명 또는 날인) ○지방법원 제○민사단독 귀중 제출법원 수소법원 제출부수 신청서 ○부 기 타 ①제○자가 가지고 있는 문서를 민사소송법 제○조(서증신청의 방식) 또는 민사소송법 제○조(문서송부의 촉탁)가 규정하는 방법에 따라 서증으로 신청할 수 없거나 신청하기 어려운 사정이 있는 때에는 법원은 그 문서가 있는 장소에서 서증의 신청을 받아 조사할 수 있음. ②제○항의 경우 신청인은 서증으로 신청한 문서의 사본을 법원에 제출하여야 함(민사소송규칙 제○조). ●●●분류표시:민사소송 >> 증거...
내용증명서 내 용 증 명 서 ■ 일 시: 년월일(○.○.○.)을 입력하세요 ■ 수신자: 수신자의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ■ 주 소: 주소를(서울시 ○구 ○동 ○번지) 입력하세요 ■ 발신자: 발신인의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ... 귀하가 지급한 치료비와 손해 배상금으로 치료를 받아 모든 상해가 완치된 것으로 판단되어 ...
합의서 합 의 서 피해자(甲) ○ ○ ○ 가해자(乙) ○ ○ ○ 사용자(병) ○株式會社 대표이사 ○ ○ ○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차점 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상환 골절(右上腕 ... 丙은 피해자 甲에게 손해 배상으로 금 ○만원을 연대하여 지급할 의무가 있음을 인정하고, ...
- 케 하였으므로 갑 또는 을의 상속인인 에게 자동차보험회사에서 지불해주는 금액외에 치료비 및 위자료 등의 손해 를 배상할 의무가 있음을 인정한다. 제 ○ 조 【 손해 배상액】을은 제○조에 의해 갑 또는 갑의 ,갑의 에게 총액 원의 손해 배상액을 지불하여야 하며, 갑 또는 갑의 상속자는 이 합의 금액 이상의 손해 배상청구를 포기하고 앞으로 을에게 아무런 청구를 하지 아니한다. 상속자는 이 합의 금액 이상의 ...
소장 소 장 원 고 ○. 구 ○ ○ ○. 구 ○ ○ ○. 구 ○ ○ 위 원고들 주소 ○ ○구 ○동 ○번지 ... 박 ○ ○ 손해 배상(자) 청구의 소 청 구 취 지 ○. ... 손해 배상의 책임의 발생 가. 소외 임○은 ○ ○다 ... 육체적 손해 를 배상할 책임이 있다 할 것입니다. ○. 손해 배상 책임의 범위 가. 원고 구○의 일실수입 ○). ...