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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 사 진 (○㎝×○㎝) □○종 도선사면허신청서 □○종 처리기간 ○일 ① 성 명 ② 주민등록번호 ～ ③ 주 소 ④ 도선구의 명 칭 ⑤ 도선사시험 의합격일자 ⑥○종도선사면허의 취 득 일 자 도선법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 도선사면허를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )지방해양수산청장 귀하 구비서류 ○. 이력서 ○통 ○. 신체검사서 ○통 수수료 ○천원 (정부수입인지) ○.사진(최근 ○월이내에 촬영한 탈모 상반신 정면사진 반 명함판) ○매 ○○○○○ ○○○○ ...○민 ○○○㎜×○○○㎜ ’○○.○.○.승인 (일반용지○○g/㎡(재활용품))

(○종, ○종)도선사면허신청서 [○○ I ○○ 도선사면허] 사진 (○Cm×○Cm) □ ○종 도선사면허신청서 □ ○종 처리기간 ○일 ①성 명 ②주민등록번호 ～ ③주 소 ④도선구의 명칭 ⑤도선사시험의 합격일자 ⑥○종 도선사면허의 취득일자 도선법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 도선사 면허를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )지방해양수산청장 귀하 구비서류 ○. 이력서 ○통 ○. 신체검사서 ○통 수 수 료 ○천원 (정부수입인지) ○. 사진(최근 ○월이내에 촬영한 탈모 상반신 정면사진 반명함판) ○매

도선사면허증기재신청서 [○○ I ○○ 도선사면허증기재신청] 도 선 사 면 허 증 기 재 신 청 서 처리기간 즉시 ①성 명 ②주민등록번호 ～ ③주 소 ④면 허 번 호 ⑤면 허 일 자 ⑥도선구의명칭 ⑦면 허 관 청 ⑧확 인 사 항 도선법 시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 도선사면허증에 기재하여 줄 것을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명날인 또는 지장) ( )지 방 해 양 수 산 청 장 귀 하 첨부서류 ○. 면허증 원본 ○. 확인기재 신청내용을 증명할 수 있는 서류 ○통 수 수 료 없음

[○○ I ○○ 도선사면허증기재신청] [○○ I ○○ 도선사면허증기재신청] 도선사 면허 증기 재신청서 처리기간 즉시 ① 성 명 ② 주민등록번호 ～ ③ 주 소 ④ 면 허 번 호 ⑤ 면 허 일 자 ⑥ 도선구의명칭 ⑦ 면 허 관 청 ⑧ 확 인 사 항 도선법 시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 도선사면허증에 기재하여줄 것을 신청 합니다. 년 월 일 신청인 (서명날인 또는 지장) ( )지방해양수산청장 귀 하 첨부서류 ○. 면허증 원본 ○. 확인기재 신청내용을 증명할 수 있는 서류 ○통 수 수 료 없음

[○○ I ○○ 도선사면허갱신신청] [○○ I ○○ 도선사면허갱신신청] 도 선 사 면 허 갱 신 신 청 서 처리기간 ○일 ① 성 명 ② 주민 등록 번호 ～ ③ 주 소 ④ 도선구의 명 칭 ⑤ 변경할 도선구 명 칭 ⑥ 면 허 번 호 ⑦ 면 허 관청 ⑧ 최초면허교부일 ⑨ 최종면허갱신일 ⑩ 면허갱신 사유 도선법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 도선사 면허갱신을 신청 합니다. 년 월 일 신청인 (서명날인 또는 지장) ( )지 방 해 양 수 산 청 장 귀 하 <구비서류> 도선훈련완료증명서(다른 도선구에 배치되어 도선훈 ...련을 마친 경우) ○부. 수 수 료 ○,○○○원 (정부수입인지)

도선사면허갱신신청서 [○○ I ○○ 도선사면허갱신신청] 도 선 사 면 허 갱 신 신 청 서 처리기간 ○일 ①성 명 ②주민등록번호 ～ ③주 소 ④도선구의명칭 ⑤변경할도선구 명칭 ⑥면 허 번 호 ⑦면 허 관 청 ⑧최초면허교부일 ⑨최종면허 갱신일 ⑩면허갱신 사유 도선법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 도선사 면허갱신을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명날인 또는 지장) ( )지 방 해 양 수 산 청 장 귀 하 <구비서류> 도선훈련완료증명서(다른 도선구에 배치되어 도선훈련을 마친 경우) ○부. 수 수 료 ○,○○ ...○원 (정부수입인지)

<○○ 번> <○○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 자 격 증 ④종 류 ⑤번 호 ⑥발 행 처 ⑦발 행 일 자 축산법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정사의 면허를 신 청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 【 구비서류 】 수 수 료 (수입증지) ○,○○○원 ○. 가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류, 축산기사 ○급이상자격증 사본 또는 수정사 ...시험자격증 사본 ○부 ○. 법 제○○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ 수정사 면허 신청안내 (뒷쪽) 제출 및 처리기관 시 ○○○○; 도 유 의 사 항 ○○○○; 자격증란은 축산기사 ○급이상 자격증이 있는 경우에 한해서 기재합니다. ○○○○; 구비서류중 “가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류”라 함은 신청자가 졸업한 대학 또는 전문대학에서 발급하는 성적증명서를 뜻합니다. ○○○○;축산법 제○○조제○항에 의하여 수정사가 될 수 없는 자는 다음과 같습니다. ① 금치산자 또는 한정치산자 ②정신병자 또는 마약중독자 ③신체의 장애로 인하여 수정사의 업무를 수행하는데 부적당하다고 인정되는 자 ○○○○; 구비서류로 제출하는 건강진단서에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 법 령 ○○○○; 축산법 제○○조(가축의 인공수정등) 가축인공수정사 또는 수의사가 아니면 정액 ○○○○;난자 또는 수정란을 채취 ○○○○;처리하거나 이를 암가축에 주입하여서는 아니됨. ○○○○; 축산법시행규칙 제○○조(가축인공수정사의 면허) 가축인공수정사의 면허를 받고자 하는 자는 구비서류를 갖추어 시 ○○○○;도지사에게 신청하여야 함.

<○○ 번> <○○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 자격증 ④종 류 ⑤번 호 ⑥발 행 처 ⑦발 행 일 자 축산법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정사의 면허를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 【 구비서류 】 수 수 료 (수입증지) ○,○○○원 ○. 가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류, 축산기사 ○급이상자격증 사본 또는 수정사시험자격증 ... 사본 ○부 ○. 법 제○○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ 수정사 면허 신청안내 (뒷쪽) 제출 및 처리기관 시 ○○○○;도 유 의 사 항 ○○○○; 자격증란은 축산기사 ○급이상 자격증이 있는 경우에 한해서 기재합니다. ○○○○; 구비서류중 “가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류”라 함은 신청자가 졸업한 대학 또는 전문대학에서 발급하는 성적증명서를 뜻합니다. ○○○○;축산법 제○○조제○항에 의하여 수정사가 될 수 없는 자는 다음과 같습니다. ① 금치산자 또는 한정치산자 ②정신병자 또는 마약중독자 ③신체의 장애로 인하여 수정사의 업무를 수행하는데 부적당하다고 인정되는 자 ○○○○; 구비서류로 제출하는 건강진단서에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 법 령 ○○○○; 축산법 제○○조(가축의 인공수정등) 가축인공수정사 또는 수의사가 아니면 정액 ○○○○;난자 또는 수정란을 채취 ○○○○;처리하거나 이를 암가축에 주입하여서는 아니됨. ○○○○; 축산법시행규칙 제○○조(가축인공수정사의 면허) 가축인공수정사의 면허를 받고자 하는 자는 구비서류를 갖추어 시 ○○○○;도지사에게 신청하여야 함.

가축인공수정사 면허신청서 <○○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 자격증 ④종 류 ⑤번 호 ⑥발 행 처 ⑦발 행 일 자 축산법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정사의 면허를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 【 구비서류 】 수 수 료 (수입증지) ○,○○○원 ○. 가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류, 축산기사 ○급이상자격증 사본 또는 수정사시험 ...자격증 사본 ○부 ○. 법 제○○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ 수정사 면허 신청안내 (뒷쪽) 제출 및 처리기관 시 ○○○○;도 유 의 사 항 ○○○○; 자격증란은 축산기사 ○급이상 자격증이 있는 경우에 한해서 기재합니다. ○○○○; 구비서류중 “가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류”라 함은 신청자가 졸업한 대학 또는 전문대학에서 발급하는 성적증명서를 뜻합니다. ○○○○;축산법 제○○조제○항에 의하여 수정사가 될 수 없는 자는 다음과 같습니다. ① 금치산자 또는 한정치산자 ②정신병자 또는 마약중독자 ③신체의 장애로 인하여 수정사의 업무를 수행하는데 부적당하다고 인정되는 자 ○○○○; 구비서류로 제출하는 건강진단서에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 법 령 ○○○○; 축산법 제○○조(가축의 인공수정등) 가축인공수정사 또는 수의사가 아니면 정액 ○○○○;난자 또는 수정란을 채취 ○○○○;처리하거나 이를 암가축에 주입하여서는 아니됨. ○○○○; 축산법시행규칙 제○○조(가축인공수정사의 면허) 가축인공수정사의 면허를 받고자 하는 자는 구비서류를 갖추어 시 ○○○○;도지사에게 신청하여야 함.