임상시험심사위원회 내규 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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임상시험심사위원회 내규 문서 양식 리스트
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○;계통도 및 사용자 안내문이 명시되어야 함 ○. 기기의 사진 ○부(○㎝×○㎝ 크기로 주요부분을 촬영한 것에 한합니다) ○. 시험성적서 ○부(지정시험기관에서 등록신청을 할 경우에 한합니다) ○. 확인서(제○조제○항의 경우에 한합니다) ○부 수 수 료 규칙
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당해 품목의 제품명, 원료약품의 분량,성상 ○;제조방법, 효능 ○;효과, 용법 ○;용량,포장단위,저장방법,유효기간,주의사항,시험기준 및 시험방법 등에 관한 서류(다만, 제조품목 도는 수입품목신고의 경우에는 성사 ○;저장방법 및 유효기간에 관한 서류를 면
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무지 계 급 군 번 성 명 주 소 주민등록번호 고 충 심 사 청 구 내 용 병역법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 고충심사를 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 관계 : (전화 : ) 장 귀하 ○ ○ 민 ○mm×○mm ○.○.○.
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. 주민등록초본(병역사항포함) 또는 병적증명서(고엽제후유증○세환자로 등롟하고자 하는 경우를 제외한다) ○통 ○. 진단서 또는 임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기
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〔별지 제○ ○호서식〕 (앞면 〔별지 제○ ○호서식〕 (앞면) 품질보증체제 인증심사원 자격인증 신청서 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 ⑤근무처 ⑥직 위 ⑦소재지 ⑧전 화 번 호 ⑨심 사
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채용신체검사서(○) 채용신체검사서 사 진 ①구분 ②시험실기기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤ 성명 (한자) ( ) 압인 또는 계인 (○ × ○ cm 또는 ○.○×○.○ cm) ⑥검사시 ⑦
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○ 고충심사청구서 [별지 제○호서식] 고 충 심 사 청 구 서 복무기관 복무형태 복무분야 및근무지 계 급 군 번 성 명 주 소 주민등록번
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년월일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병·의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부
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교육대상자는 교육 참가자가 있을 경우에만 작성 ① 지정신청의료기관은 방문평가, 지정기관은 당해연도 평가과정 신청 ② 의사, 임상병리사, 간호사, 기타 ( ) 등을 구분 ○;기록하여 신청 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡, 재활용품
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자가 있을 경우에만 작성 ① 지정신청의료기관은 방문평가, 지정기관은 당해연도 평가과정 신청 ② 영상의학과 전문의, 방사선사, 임상병리사, 간호사, 기타 ( ) 등을 구분 ○;기록하여 신청 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡, 재활용품
조회수: 198 | 다운로드: 518
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번호 주소 팩스번호 양 식 장 성명 양식장명 주소 전화번호 수산동물의 종류 품종 양식량 발병량 폐사량 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 검사의뢰 항목 원하시는 검사 항목에 표시하세요. ○. 부검 ( ) ○. 세균성, 곰팡이성 질병( ) ○. 기생충성 질병(
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록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도
조회수: 1257 | 다운로드: 1945
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록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도
조회수: 1680 | 다운로드: 2263
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호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화 : 병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상
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편하게 만들지 않기 위해 상대방의 입장에서 생각하고 표현하려 노력을 많이 합니다. ■ 입사지원 동기 환자중심 시스템과 기초와 임상 의학의 통합교육, 전문 간호사제도 운영, 의료질 관리.감염관리 전담팀 운영 시스템을 실시하여 타 병원보다 한 단계 앞서 있기
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호 혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일
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호 혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일
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초급간부응시평정표 초급간부공개고시응시추천심사평정표 소 속 성 명 심 사 위 원 ○; ○; 담 당 업 무 응시희망직군 기 본 점 수 점 심 사 요 소 착 안 사 항 배
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; 휴일 및 연장근로동의서 주 소 : 주민등록번호 : 성 명 : 본인은 ○에서 ○. ○. ○ 시행하는 제○회 신입사원 공개채용시험에 응시함에 있어 본 시험에 합격하여 직원으로 임용될 경우 근로기준법의 규정에 의한 야간, 휴일 및 연장(시간외) 근로에 동의
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