거래처 감사장 증정에 대한 품의 거래처 감사장 증정에 대한 품의 아래와 같이 감사장을 증정코자 하오니 승인해 주시기 바랍니다. ○. 증정처:◇◇공업주식회사 ○. 문 안:별지와 같음 ○. 이 유:동사는 당사 ▼▼기기의 주요 부품인 ▲▲을 납품하는 회사로서 당사와의 납입계약 이래 지속적인 생산기술 개발로 가격은 물론 품질과 공업주식회사...
외국 특허출원 의뢰 외국 특허출원 의뢰 특허 제○ ○호의 외국 특허출원에 대한 의뢰 당사의 특허출원(제○ ○호)제품인 ◆◆기기의 국내 판매실적이 순조로운 신장세를 보이고 있습니다. 이런 가운데, 최근 여러 나라로부터 많은 조회가 들어오고 있어 현재 ◆◆기기의 수출을 검토중에 있습니다. 이 점을 주지하고 관련 여러 나라에 ...
[개정, ○. ○.○. 정부조직법의 개정에 따른 조문정비] <별지서식> (제○조 관련) 전산기기 보유내역서 제출인 상 호 전화번호 소재지 대표자 성 명 서명(인) 주민등록번호 주 소 전산기기내역 유 형 □ PC □Workstation □중형급 이상 System 중앙처리장치 (CPU) 종 류 수량 주기억장치 (R재지...
환경측정기기 정도검사 신청서 [별지 제○호서식] 환경측정기기 정도검사 신청서 처리기간 밑부분참조 신 청 인 상호 또는 명칭 전화번호 대 표 자 명 주 소 기기명(항목) 제작회사명 형 식 제작번호 수 량 비 고 수수료 별도규정에 의함 환경기술개발 및 지원에 관한 법률 시행규칙 제 ○조의 ○ 규정에 의하여 정도검사를 신청합니명...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
전자상 견적서 견 적 서 ○ ○ ○ 年 月 日 영업품목 사업자번호 법인등록번호 귀하 컴 퓨 터 사무기기 통신기기 전자기기 전산소모품 법 인 명 대 표 자 下記와 같이 견적함 사업장소재지 금액: T E L 金 원 F A X 번호 제 품 명 규 격 단 가 금 액 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○.() 년도 의료기관별 의료비 납부내역 ⑤의료기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따③상호...
희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...
의료기관 [별지 제○호서식〕 □ 신고서 의료기관 개설 □ 신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. 의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 신고인 (개설자) 성명(법인명) 주민등록번호 주소(소재지) 면허종별 면허번호 제...
전자파장해검정합격기기확인신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 전자파장해검정합격기기확인신청서 ├────┨ ┃ │ ○일 ┃ ┠─┬──────┬──────────┬───────┬────┴────┨ ┃기│ 기기의 명칭│ │기기의 형식명 │간┃...
원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 방사선기기설계승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 :)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :)⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩사업자분류 ⑪설계승인대상 □ 방사선발생장치 □ 방사성동위원소가 내장된 기기 ⑫방사선기기종류 원자④대...
의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주를...
부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간 ○ 일 ①개 설 자 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대처리기간...
피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부...
○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서*일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자...자격상실일자...자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분의료보험증번호...
의료보험증(재교부,기재사항변경)신청서 [별지 제○호서식] 기재사항변경 의료보험증[] 신청서 재 교 부 의료보험증번호 피 보 세 험 대 자 주 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 기 변 재 경 사 사 항 유 변 경 전 변 경 후 재 신 교 청 사 부 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의거하여 기재하시기 바랍니다.)...
의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문:)생년월일 ○...본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간동안 을 받고자 지원하오며 재직중 ○대학교 ○의료원 전공의 인사규정을 준수하겠으며 규정위반시 처벌을 받더라도 없음을 서약합니다. ○ 년 월 일 위 원 인:(인) ○대학교 ○병원장 귀하 ○대학교 의료원
의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주 소 OO시 OO구 OO동 O O (○OO)년도 의료비 지급내역 지 급 연월일 지급금액 의료비의 내 용 지급처 (상 호) 대 상 자 관계 주민등록번호 장애자여부 및 경로우대자여부