의사 진단서 발급 병원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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의사 진단서 발급 병원 문서 양식 리스트
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보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료급여기관 명칭(기호) 보 장 구 검 수 확 인 서 보장구 구입일자 구입보장구명...
조회수: 177 | 다운로드: 281
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근 무 처 OO 전 화 번 호 자택 : OOOO OOOO OOOO 회사 : OOOO OOOO OOOO ○. 약정내용 ⑴ 귀 병원에서 제시한 제반 규칙을 준수함은 물론, 의사 및 간호사(또는 직원)의 정당한 지시에 순응하겠음. ⑵ 입원료 기타 제 요금이
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구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 국가기술자격수첩 또는 소형건설기계조종교육이수증 ○. ○월 이내에 촬영한 탈모상반신 증명사진 ○매 ○. 건설기계관리법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관,
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진 정 서 진 정 서 y 부제: 방송국,교통사고 피해환자 병원x ray조작필름 제보 받아 취재,정리하여 놓고 나 몰라라! 저는 인천에 살고 있는 가정주부 이순자입니다. 저는 저의 교통사고
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(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타( ) ○ 출생일시 년 월 일 시 분 (○시각제에 따름) 출생아 성별 남 · 여 · 불상 ○ 임신기간
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( ) 참 모 총 장 귀 하 구 비 서 류 ○. 호적등본(사유란기재) ○부 (사망확인신청에 한함) 수 수 료 없 음 ○. 진단서 ○부(○년이전 전역자에 한하여 해당전문의 진단서) [붙임 #○] : 경찰공무원용 국가유공자등요건관련사실확인서 발급신청서 소
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리 작성안내를 받을 수 있습니다. ㉯ 남편과 처의 가족관계증명서와 혼인관계증명서 각 ○통 시(구) ○;읍 ○;면사무소에서 발급합니다. ㉰ 이혼신고서 ○통 신고서양식은 시(구) ○;읍 ○;면사무소 및 법원의 신청서접수창구에 있습니 다. 신고서는
조회수: 322 | 다운로드: 921
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사실확인서 사실확인서 성 명 (인) 주민번호 전자메일 전화번호 주 소 상기 본인은 ○ ○ 병원에 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 근무를 하였습니다. 처음에는 ○ 병원이 사실상 사업주와 명의상 사업주가 달랐던 사실
조회수: 360 | 다운로드: 568
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결과를 보시고 치료할 치아가 있으면 더 진행되기 전에 치과에서 꼭 치료해 주세요. ▣ 체질검사 : ○ 년 학교의사로 위촉된 ○병원 건강검진센터 ○소장님이 월 일 ○학년 ○학년 명을 하셨습니다. ○. 체격검사 결과 체격검사 결과 키(cm) 몸무게(kg)
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견적서(병원) 견적서 ○ 年 月 日 귀하 (주) 회 사 명 下記와 같이 견적합니다. 서울시 강남구 삼성동 T E L: F A X: 대 표
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한 법률 제○조 및 주민등록법시행령 제○조의 규정에 따라 본인의 각종 세금관련 과세증명서 및 주민등록증, 초본을 귀 병원에서 발급 및 열람하는 것을 동의하며, 이를 위임한다. ○. 지급기일 전이라도 귀 병원에서 채권확보가 필요할 경우 본인의 재산을 가압류
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출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가
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○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사
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○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 청력정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 청각학적 검사 및 판정분야 ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 검사교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 판정교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 산업안전보건법 제○조제○항, 특수건강진단 정도관리 규정 제○조의...
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또는 인) 담 당 자 각 지방식품의약품안전청장 귀하 < 구비서류 > ○. 무역업 신고필증 사본 ○. 수입관리자의 진단서 ○통 (약사법 제○조○항 제○호 및 제○호의 내용이 명시된 것) ○. 수입관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 또는 제조관리
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출입통제 ┌ 공무 사무 └ 기타 ┼┤ ○. 출입증 ┌ 공무원 명 ┌ 공무원 명 발급 및 소유실태 발급 민간인 명 회수 민간인 명 └ 계 명 └ 계 명 ┼┤ ○. 경비수위 ○. 일
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동물병원개설 신고(허가신청)서 <○,○번> □ 허가신청서 동물병원개설 □ 신 고 서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고,
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장애인자동차표지발급관리대장 [별지 제○호서식] 장애인자동차표지발급 ○;관리대장 발급번호 일자 장 애 인 자 동 차 발급종류 비고 성명 주민등록
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [병원 진단서] 병원 진단서는 어떤 경우에 발급받아야 하나요?
- 병원 진단서는 질병, 사고, 상해 등으로 인해 치료나 휴식이 필요할 경우, 학교나 직장 등 제출을 위해 병원에서 발급받는 공식 진단 문서입니다.