조직도 재해발생상황도 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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조직도 재해발생상황도 문서 양식 리스트
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별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 산업재해보상보험 ○. 통 상 근 로 계 수 적 용 제 외 신 청 서 처리기간 ○일 산 재 근로자 성 명 생 년 월 일 채용연월일 재해
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업 재 해 보 상 보 험 ○. 장 해 등 급 재 판 정 신 청 서 처리기한 ○일 청구인 (산재근로자) 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○
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⑥직종 ⑦주 소 □□□ □□□ OO시 OO구 OO동 OO번지 ☎OOO OOO OOOO ⑧채용연월일 ○OO년 O월 O일 ⑨재해발생일시 ○OO년 O월 O일 OO시 ⑩사 망 일시 ○OO년 O월 O일 OO시 ⑪평균임금(산정내역뒷면) 원 전 ⑫재해원인 및 발
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리계획 가. 산업안전보건관리비 사용계획서(별지 제○호서식) ※ 각 항목별 세부 사용계획 내역을 작성하여야 한다. 나. 안전관리조직표 ○;안전보건교육 계획 다. 개인보호구 지급계획(별지 제○호서식) 라. 재해발생 위험시 연락 및 대피방법 ○. 추락방지계획
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작업자의 안전을 최우선 생각하여야 한다. 라. 작업자는 안전에 필요한 안전장비를 착용하고 작업하여야 한다. ○. 보상보험과 재해보상 가. 작업자는 전원이 산업재해보상보험에 가입하여야 하며 이에 준하는 근로자 재해보상책임보험에 가입하여 그 증빙 서류를 제
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○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주
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유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년
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입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산 ( ) ○. 조위 (관계 ) ○. 상 병 (관계 ) ○. 재해 ( ) 발생년월일 ○ 년 월 일 ( 요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사
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입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산 ( ) ○. 조위 (관계 ) ○. 상 병 (관계 ) ○. 재해 ( ) 발생년월일 ○ 년 월 일 ( 요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사
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산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 개요 사업장명 대표자 업 종 소
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. ○ . △△종합건설(주) 목 차 ○. 현장안전관리 기본목적 및 방침 가. 기본목적 나. 방침 다. 공사개요 ○. 안전관리 조직편성과 임무 가. 안전관리 조직편성 나. 안전관리자 조직원임무 ○) 안전관리총괄책임자 ○) 안전관리자 ○) 관리감독자 ○) 안
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립번호 ②사 업 장 명 청구인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 재해발생일 ⑨평균임금 년 월 일 원 전 (산정내역 뒷면) ⑩주 소 □□□ □□□ ☎ 원래의 수급권자 ⑪성 명 ⑫주민등록번호 ⑬근로
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또는 보험가입자 (을) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 수급권자와의 관계 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 재해발생일 ⑨ 평균임금 년 월 일 원 전 (산정내역 뒷면) ⑩주 소 □□□ □□□ ☎ 원래의 수급권자 l(갑) ⑪성 명 ⑫주민등록
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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일
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공사에 있어 건설 발주 후 안전관리를 건설사에서 공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대해 민,형사상의 책임을 건설사가 지며 건축주에게는 책임을 전가하지 않겠다고 각서합니다. ○년 ○월 ○일 건 설 사 대표이
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공사명 : ○) 상기 공사에 있어 귀사가 정한 도급공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대하여 민, 형사상의 책임을 당사가진 다. ○) 직업에 필요한 안전 장구는 자비 지참 사용할 것이며 이의 불이행 및 태만할
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공사명 : ○) 상기 공사에 있어 귀사가 정한 도급공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대하여 민, 형사상의 책임을 당사가진 다. ○) 직업에 필요한 안전 장구는 자비 지참 사용할 것이며 이의 불이행 및 태만할
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이상상황보고서 이 상 상 황 보 고 서 보 고 자 : 이 상 상 황 발생장소 발생설비 공 정 명 Lot No. 발생일시 작 업 자 감 독 자 이상상황 원 인 피 해 손 해 즉 시 취 한 조 치 앞으
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사정을 기술하여야 하며 사고발생 원인, 조건, 주위환경, 장비의 결함 등을 알기 쉽게 기술할 것) ※ 사고종별 : 감전, 일반재해, 교통, 설비 ○. 사고분석 가. 불안전 행위 나. 불안전한 물적 또는 기계적 조건 다. 간접 또는 조장사고 라. 귀책 :
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [재해 발생 경위서] 재해 발생 경위서는 어떤 업종에서 필수적인가요?
- 건설업, 제조업, 운송업 등 산업재해 발생 가능성이 높은 분야에서 필수로 작성됩니다.