유족보상장의비청구서 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보 상 ○; 장 ...
□ 유해?위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항) [별표○] □ 유해 ○;위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항 ...
외부유리창청소시방서 외부 유리창 청소 시방서 ○ 년 ○ 월 ○ 일 (주) ○ ○. 청 소 명:외부유리 및 방충망 청소 ○. 청소범위 가. 계단실 ...
○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용연월일 년 월 일 ⑧재해발생일시 ...
○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 상보험청구서...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 무 과 장 귀 하 당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 ...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 무 과 장 귀 하 당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 신청합니다. ○; ○; ○. 신청내역 성 명 입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산() ○. 조위 (관계)○. 상 병 (관계)○. 재해() 발생년월일신청합니다....
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 개요 사업장명 대표자 업 종 소 재 지 □□□ □□□ 근로자수 명...
안 전 관 리 계 획 서 안 전 관 리 계 획 서 (△△고등학교 신축공사) ○△△.○.△△종합건설(주) 목 차 ○. 현장안전관리 기본목적 및 방침 가. 기본목적 나. 방침 다. 공사개요 ○. 안전관리 조직편성과 임무 가. 안전관리 조직편성 나. 안전관리자 조직원임무 ○) 안전관리총괄책임자 ○) 안전관리자 ○) 관리감독자 침...
대체지급보험급여금 지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 ...
보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보험 ...
각서(공사) 각 서 공사명:○) 상기 공사에 있어 귀사가 정한 도급공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대하여 민, 형사상의 책임을 당사가진 다. ○) 직업에 필요한 안전 장구는 자비 지참 사용할 것이며 이의 불이행 및 태만할 때 에는 귀사가 본 공사를 중지 또는 해약시켜도 어해에...
각서(공사) 각 서 공사명:○) 상기 공사에 있어 귀사가 정한 도급공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대하여 민, 형사상의 책임을 당사가진 다. ○) 직업에 필요한 안전 장구는 자비 지참 사용할 것이며 이의 불이행 및 태만할 때 에는 귀사가 본 공사를 중지 또는 해약시켜도 어해에...
안전관리 각서 안전관리 각서 공 사 명 건 설 사 대표이사 상 호 전화번호 주 소 각서 내용 상기 공사에 있어 건설 발주 후 안전관리를 건설사에서 공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대해 민,형사상의 책임을 건설사가 지며 건축주에게는 책임을 전가하지 않겠다고 각서합니다. ○년서...
통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 산재근로자와의 관계 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금...
이상상황보고서 이 상 상 황 보 고 서 보고자 이 상 상 황 발생장소 발생설비 공 정 명 Lot No. 발생일시 작 업 자 감 독 자 이상상황 원 인 피 해 손 해 즉 시 취 한 조 치 앞으로의 대 책
○ 이상상황보고서 이 상 상 황 보 고 서 보 고 자:이 상 상 황 발생장소 발생설비 공 정 명 Lot No. 발생일시 작 업 자 감 독 자 이상상황 원 인 피 해 손 해 즉 시 취 한 조 치 앞으로의 대 책
중 장 비 사 고 보 고 서 ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남·여)()세 신 분 직원, 별정직, 도급인, 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 년 월 일발생장소...
안 전 작 업 계 획 서 안 전 작 업 계 획 서 공 사 명:목 차 ○. 공사개요설명서 ○. 안전 관리 조직 및 체제 ○. 안전 교육 실시 계획 ○. 투입 장비 및 안전 장구 현황 ○. 안전 관리 및 안전 작업 시행 계획 ○. 기타 안전활동 계획 년 월 일 주 소:상 호:대 표 이 사:전 화:F A X:귀 하 ○). 공사...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 장해보상연금 수급권소멸신고 및 차액일시금청구서 처리기한 ○일 산재근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 청구인 (수급권자) 성 명 주민등록번호 주 소 근로자와의 관계 수령희망은행 및 계좌번호 (예금주주민등록번호...