수산 질병 관리자 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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수산 질병 관리자 문서 양식 리스트
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보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일 시 사 고 장 소 사 고 내 용 ○. 참고사항 목격자 성명 연
조회수: 118 | 다운로드: 297
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한 자격 박탈 또는 중도 포기시 ○대학교가 지원한 경비일체를 반환하겠습니다. ○. 파견기간 중 발생할 수 있는 각종 사고 ○;질병치료 또는 금전적 손실은 본인이 책임지겠습니다. ○. 본인은 학점교류프로그램 참가 후 정당한 사유 없이 자퇴하거나 학칙 등에
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와 보증인이 연대하여 서약합니다. 아 래 ○. 치료 및 요양 방법에 대하여 귀원 측에 일임한다. ○. 정신질환 이외의 질병에 대하여는 보호자 측에서 별도로 부담한다. ○. 불의의 사고로 인하여 발생된 환자의 불행(상해 및 도주 자살 사망 등)에 대
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명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 가 지 각 남 여 계 남 여 계 질병 기타 계 유급 기타 계
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명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 가 지 각 남 여 계 남 여 계 질병 기타 계 유급 기타 계
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월 일 실제 시 분 책임자 : ○; ○; ⑴ 종별은 해당사항에 ○;표할 것 ⑵ 시간은 ○시간제로 기입할 것 ⑶ 업무상의 질병인 때는 붉은 색으로 기입할 것 ⑷ 수위는 전일분을 확인하고 총무과 로 회부할 것 ⑸ 주임 이상은 과장, 과장 이상은 부장 의
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실제 ○ 시 ○ 분 책임자 : ○; ○; ⑴ 종별은 해당사항에 ○;표할 것 ⑵ 시간은 ○시간제로 기입할 것 ⑶ 업무상의 질병인 때는 붉은 색으로 기입할 것 ⑷ 수위는 전일분을 확인하고 총무과 로 회부할 것 ⑸ 주임 이상은 과장, 과장 이상은 부장 의
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성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화 : 병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정 도 상해에 대 한
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수 강 증 명 내 역 ⑥증 명 대 상 기 간 ⑦휴일 등 훈련이 없었던 날 (총 일) ⑧본 인 의 사정으로수강하지아니한 날 ㉠질병 ○;부상 등 부득이한 사유가 있는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～ ～ ㉡부득이한 사유가 없는 날 (총 일) 사 유 일 자
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앉음(붕괴,도괴) ○ 감김, 끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재, 폭발, 파열 ○ 고온, 저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한동장 ○ 기타 청 구 인 (수습권자) ⑮성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 ??근로자와의 관
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⑦주 소 □□□ □□□ ☎ ⑧수급권자와의 위임수령사유 (해당란에 ○표) ⑨ 사업주로부터 대체지급 수령 ( ) ⑩ 부상 또는 질병으로 직접 수령 곤란 ( ) ⑪위임수령한도액 ( 원) ⑫대체지급받은 금액 ( 원) 가. ○;갑 ○;과 ○;을 ○;은 별지
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인 성 명, 주 소 수 입 예 정 항 ( 비 행 장 ) 및 도 착 예 정 연 월 일 소 송 중 의 포 장 상 태 수송 후의 관리방법 및 장소 이용기간 및 이용후의 처리방법 수입 후의 관리책임자 성명, 주소 기 타 참 고 하 여 야 할 사 항 가축전염병예
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가설공사 시설의 작동시에는 안전을 보장하는 허가서와 사본을 제출한다. 라. 공사 시설은 과부하, 동파, 오염, 홍수, 화재, 질병, 대지침식, 완공된 공사의 손상, 공공질서 방해, 기타 해로운 영향을 배제하고 보호 ○;유지한다. ○. 방화 및 방지 ○.○
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등록번호 : E mail : 현 주 소 : 소속협력업체명 : 이전 현장경력 : 년 이전 근로 현장명 : 혈 압 시 력 청 력 질병유무 본인확인 기타 안전관리자 의견 정상/불량 신규 채용자 교 육 이 수 상기사항 이행각서 안전모 수령 확인 안전벨트 수령 확
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. 작업장내사고 ○. 건설현장사고 ○. 교통사고 ○. 광산사고 ○. 직업병(진폐증제외) ○. 진폐증 ○. 뇌졸중 등 기타 개인질병 재 해 발 생 개 요 동시작업인원 작업내용 및 과정 상해부위 상 해 종 류 관 리 적 원 인 불안전한 상태(물적요인) ○.
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사유를 반드시 기재합니다. ◈ 개인 사정에 의한 이직 : ○. 전직 ○;자영업등 ○. 결혼 ○;출산 ○;육아 ○;가사등 ○. 질병 ○;부상등 ○. 징계해고 ○. 회사이전,체불,임금삭감 등,근로조건 변동 ○. 학업 ○;군복무 ○;기타 ◈ 회사의 사정에 의한
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