〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 품질경영진단사 등록사항 변경신고서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 ④ 전 화 번 호 ⑤근 무 처 ⑥ 직 위 ⑦소 재 지 ⑧ 전 화 번 호 ⑨등 록 번 호 ⑩등 록 일 자 ⑪변 경 의 내 용 변 경 전 변 경 후 품질경영촉진법시행규칙 제○조 제○항의 규...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 ... 아니함을 증명하는 의사의 진단서 및 자격을 확인할 수 있는 서류 ○. 사업계획의 개요 ○. 정관과 법인등기부등본(법인의 경우에 한한다) ○ 제조업자외의 취급자의 경우에는 자격에 관한 서류 수수료 허가:○,○원 지정: ○,○원
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 조리사면허증(재)교부신청서 처리기간 즉 시 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 면허증번호 제 호 자격취득일 분실사유 식품위생법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 조리사면허증을 (재)교부 받고자 신청합니다. ... ○. 면허신청 가. 진단서 나. 조리사 국가기술자격증 사본 다. 사진 ○매(최근 ...
[별지 제○호 서식] 수입자확인증발급신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명 칭 무역등록번호 영업소의 소재지 전 화 번 호 창 고 의 소재지 성 명 주민등록번호 수입관리자 ... 사본 ○. 수입관리자의 진단서 ○통 (약사법 제○조○항 제○호 및 제○호의 내용이 명시된 것) ○. 수입관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 또는 제조관리자승인서 ○. 법인등기부등본
[별지 제○호 서식] □제 조 □수 입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 ... 신규 제조(수입),도매업무 관리자의 진단서 ○통 ○. 신규 제조(수입),도매업무 관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 또는 제조관리자승인서 ○. 제조업허가증 또는 수입자확인증 수 수 료 ○,○ 원
[별지 제○호 서식] □제 조 □수 입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 ... 신규 제조(수입),도매업무 관리자의 진단서 ○통 ○. 신규 제조(수입),도매업무 관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 또는 제조관리자승인서 ○. 제조업허가증 또는 수입자확인증 수 수 료 ○,○ 원
[별지제○호서식] [별지제○호서식] □ 관리약사 □ 제조관리자 □ 수입관리자 신 고 서 처리기간 ○ 일 업 종 제조 (영업) 소의 명 칭 전화번호 제조 (영업) 소의 ... 각 지방식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류:○. 진단서 ○통 ○.관리약사 ○;제조(수입)관리자의 자격을 화인할 수 있는 서류 또는 제조관리자 승인서 ○.허가증 또는 수입자학인증 수 수 료 ○,○원
[별지 ... 약국개설등록증 ○. 약국관리자의 진단서 ○통 ○. 사진( ○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 장 ○; 군 수 신청서 작성 접 수 ↓ 검 토 교 ↓ 기 안 결 재 부 ↓ 약국개설등록증뒷면기재
- 약국개설등록증 ○. 신규약국관리자의 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승 신문용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 장 ○; 군 수 신청서 작성 접 수 ↓ 검 토 교 ↓ 기 안 결 재 부 ↓ 약 국 개 설 등 록 증 뒷 면 기 재...
[별지 제○호서식] ... 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○통 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 장 ○; 군 수 신 청 서 작 성 접 수 ↓ 시 설 조 사 교 ↓ 기 안 결 재 부 ↓ 등 록 증 작 성
[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞쪽) 조리사면허증(재)교부신청서 처리기간 즉 시 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 면허증번호 제 호 자격취득일 분실사유 식품위생법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 조리사면허증을 (재)교부받고자 ... ○. 면허신청 가. 진단서 나. 조리사 국가기술자격증 사본 다. 사진 ○매(최근 ...
[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 사망 보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥사망자와의 관 계 ... 귀 하 첨부서류:○. 사망 진단서 ○. 호적등본 ○. 주민등록표 등본 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 인쇄용지(○급) ○g/㎡
[별지 제○호서식] ... 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강 진단서 (군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm '○.○.○승인 신문용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래같이 처리합니다. 신 청 인 처 리 기 관 국 방 부 ○; 각 군 본 부 국방부각군본부 신청서 작성 접 수 심 사 통 보 심사의결 작성
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 병 ... 질병이 있는 사람:병사용 진단서 (전신기형자 등 외관상 명백한 장애인의 경우에는 시 ○;군 ○;구의 장의 사실확인서와 ○월이내에 촬영한 전신 또는 상반신 사진) ○. 가족과 같이 국외로 이주하는 사람:외교통상부장관의 해외이주신고확인서 사본 및 호적등본 ○ ○민 ○㎚ × ○㎚ ○.○.○. 개정승인 (신문용지 ○g/㎡)
보호처분 변경·취소·종료 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번호 :)(보 조 인) 주소:신청인(청구인)과의 관계:취소(변경)취지 ... ○. 변경(취소,종료)신청에 대한 소명자료( 진단서,사진, 진술서 등 근거자료) ○...위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 :)○법원 귀중
임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번호 :)(보 조 인) 주소:신청인(청구인)과의 관계:취소(변경)취지 "위 ... ○. 취소(변경)신청에 대한 소명자료( 진단서,사진, 진술서 등 근거자료) ○...위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 :)○법원 귀중
파 양 청 구 의 소 원 고 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 ○ ○ ○ 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 원고와 피고는 파양한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 피고는 ○ ○년 ○월 ○일 입양신고에 의하여 원고의 양자가 된 자입니다. ... 주민등록등본 ○통 ○. 진단서 ○통 ○...위 원고 ○ ○ ○ (인) ...
피해아동보호명령 취소·변경·연장 신청서 사건번호 ○ 동처 신 청 인 성 명:(전화번호 :)주 소:피해아동과의 관계:피해아동 성 명:행 위 자 성 명:취소(변경·연장)취지 위 사건의 ○...피해아동보호명령 결정을 "□취소, ... 취소(변경·연장)신청에 대한 소명자료(진술서, 진단서,사진 등 근거자료) ○...위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 :)○법원 귀중
[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥장애자와의 관 계 의 공익 근무 요원 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ... 또는 인) 귀하 첨부서류: 진단서 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 인쇄용지(○급) ○g/㎡
사 건 명 신체감정 신청서 사건번호 ○ 구합(단) [담당재판부:제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원(피)고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 신체감정촉탁을 신청합니다. ○. 피감정인의 인적사항 성 명:○ ○ ○ (전화번호 ○ ○) 생년월일:주 소:○. 감정할 사항:별지 ... 자 료 ○. 진단서 사본 ○부. ○. 입 ○;퇴원 기록지 ○부. ...