○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...
진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사득...
연구비관리규정집행계획서 연구비 집행계획(실행예산)서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;...
대 금 청 구 서 (준공금, 기성금, 선금) ○ 계 약 건 명:○ 계 약 금 액:금 원(₩)○ 청 구 금 액:금 원(₩)○ 계약년월일:○ (기성)준공검사일:○ 계 약 자 주 소: 상 호: 성 명:위와 같이 청구하오니 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다. ○ 입금의뢰 계좌내용 은 행 명 은행 지점 계 좌 번 호 채)준공검사일:○...
신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류:훈련출석확인카드 사본 부 위화번호...
부양료 심판청구서 인지액 ○,○원 × 부양권리자 청구인 성 명:(☎ :)주민등록번호:주 소:송 달 장 소:상대방 성 명:주민등록번호:주 소:청 구 취 지 ○. 상대방은 청구인에게 ○.. .부터 청구인의 사망에 이르기까지 월 금 원씩을 매월 일에 지급하라. ○. 심판비용은 상대방이 부담한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 구...
자료대출신청서 자 료 구 입 신 청 서 년 월 일 소 속:신청자 ○; ○; 구입자료명 발행처 저자 구입처 부수 단가 금액 구입목적 결제(취소 유보 결재) 취소 유보이유 진 행 관 리 정 리(처리) 담 당 자 발주 년 월 일 입주 년 월 일 배포 년 월 일 청구서 수리 년 월 일 지급 년 월 일 자 료 구 입 신 청 서 유보...
○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 :)④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦구좌번호 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○...
(별지 제○호 서식) [별지 제○호 서식] (앞 면) 연구개발장려금지급신청서 처리기간 ○ 일 ① 연구개발과제명 신 청 인 ② 성 명 (한글) (한자) ③ 주민등록번호 ④전화번호 (사무실) (자택) ⑤ 현 주 소 ⑥ 소속 및 직위 방위산업에관한특별조치법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 장려금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 한자)...
착수금 청구 착수금 청구 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇개발(주) 대표 귀하 참 조:◇◇부장 제 목:▲▲▲ 프로젝트 착수금 청구 건 ○. 귀사의 발전을 진심으로 기원하오며 아울러 귀사의 프로젝트에 동참하게 된 것을 진심으로 기쁘게 생각합니다. ○. 귀사가 주문해 주신 대로 당사는 라인 점검이 끝나는 오는 ○월 ○일부터 생산발전을...
공동(협동) 연구협약서 공동(협동) 연구협약서 (주관연구기관과 공동(협동)연구기관과의 협약용) □ 주관연구과제명:□ 공동(협동)연구과제명:□ 협 ...
○ 재산분할심판청구서 재산분할심판청구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 피신청인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 청 구 취 지 ○. 피청구인은 청구인에게 금 O O O 원 및 위 금원에 대하여 이 청구서 부본이 송달된 다음날 부터 연 ○할 ○푼의 비율에 의한 금원을 가산 지급하라. ○주...
○ 공무상요양일시금청구서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...공무상요양일시금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④직급·호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행랍니다....
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 분 할 연 금 지 급 청 구 서 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 지급받고자 하는 금융 기관 계좌번호 노 령 연 금 수 급 권 자 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 혼인유지기간 ① ~ ...
연구기자재구매요청서 연구기자재 구매요청서 신 청 인 (연구책임자) 소속 연 구 비 지원기관 연구비총액 연구과제명 ○ 품명 규격 수량 단가 금액 구입후 비치장소 (구체적으로) ○ 품명 규격 수량 구입후 비치장소 (구체적으로) ○ 품명 규격 수량 구입후 비치장소 (구체적으로) 위와 같이 연구비 재원으로 구입할 연구기자재를 구구입후...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 수입업자 □ 예 치 금 □ 부 담 금 반환청구서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 (명칭) ② 사업자등록번호 ③ 주 소 (전화번호 :)④ 성명(대표자) ⑤ 주민등록번호 ⑥ 사 유 □ 수입내역변경 □ 수 출 ⑦ 품 목 명 ⑧ 변경된 I/L No. 또는 수출증빙 서류 No. ...
대공탁,부속공탁 청구서 대공탁 ○;부속공탁 청구서(법원) 처 리 인 접수 조사 수 리 원표작성 납 입 출납부정리 년월일 ○; ○; 년월일 ○; ○; 법원 지원 공탁공무원 귀하 원 공 탁 번 호 년증제 호 년 월 일 신청 청 구 종 별 대 공 탁 부 속 공 탁 대 공 탁 번 호 년금제 호 대 공 탁 금 액 부 속 공 탁 번○;...
○ 부양료심판청구서 부 양 료 심 판 청 구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일 본 적 주 소 피 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일 본 적 주 소 송달 장소 청 구 취 지 ○. 피청구인은 청구인에게 ○OO년 O월 O일부터 청구인과 피청구인 사이의 동거회복 또는 이혼 시까지 매월 말일에 금 OOO원을 지급하라....
○ 세입과오납금환부청구서 세입 과오납금 환부청구서 (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 관 리 자 (○)성 명 (○)주민등록 번 호 (○)주 소 환 부 방 법 (○)현금 지급 (○)계좌 성금 (○)은행 지점 (○)계좌 번호 (○)연 도 (○)기 분 (○)제 목 (○)과오납금액 (○)환부이자 (○)청구금액 위의 과오납금을 지방...
○ 대공탁,부속공탁청구서 대공탁 ○;부속공탁 청구서(법원) 처 리 인 접수 조사 수 리 원표작성 납 입 출납부정리 년월일 ○; ○; 년월일 ○; ○; 법원 지원 공탁공무원 귀하 원 공 탁 번 호 년증제 호 년 월 일 신청 청 구 종 별 대 공 탁 부 속 공 탁 대 공 탁 번 호 년금제 호 대 공 탁 금 액 부 속 공 탁 ...