[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □ 사망일시금 지급신청서 □ 미지급 보상금 처리기간 ○일 보 상 금 을 지급 받던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥구 분 □사망 □행방불명 ⑦신상변동일자...신 청 인 ⑧미지급...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수...장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 군 병 원 기 재 란 ①성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ⑥상병당시 소속부대랍니다....
공탁물지급결과통지서 공탁물지급결과통지서 법원 공탁공무원 귀하 공탁번호 공 탁 자 주 소 성 명 수 령 자 주 소 성 명 공 탁 물 위 공탁물을 위 수령자에게 지급하였으므로 영수증 첨부 통지합니다. 년 월 일 공탁물 보관자 ○; ○; 영 수 증 공탁번호 공 탁 물 위 공탁물을 영수하였습니다. 년 월 일 주 소 주 소 성 위...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 장해보상연금 수급권소멸신고 및 차액일시금청구서 처리기한 ○일 산재근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 청구인 (수급권자) 성 명 주민등록번호 주 소 근로자와의 관계 수령희망은행 및 계좌번호 (예금주주민등록번호...
별지 제○호서식 ■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] <개정 ○.○.○>[] 보상채권 만기보유 특약체결자의 보상명세서[] 대토보상자의 보상명세서 사 업 시행자
○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용년월일 년 월 일 구...
장학금지급신청서 장 학 금 지 급 신 청 서 수 신:복지규정 제 O 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다. 다 음 신 청 자 학 생 명 관 계 학 교 명 (전 공 과 목) 학 년 신 청 금 액 소 속 성 명 첨 부:등록금 납입통지서(영수증) 부 ○ 년 월 일 신청인:O O O ○; ...
토지임대차계약해제통지서 당사가 귀하에게 임대한 소재 택지 평방미터에 대한 임대료 금 원( 년 월부터, 년 월 분까지)의 지급이 연체되고 있으므로 년 월 일부 내용증명우편으로 년 월 일까지 지급해 주실 것을 최고하였습니다만, 위 기일까지 임대료의 지급이 이행되지 않고 있습니다. 따라서 본 서면을 통하여 귀하와 당사와의 사이...
장학금지급신청서 장 학 금 지 급 신 청 서 수 신:복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다. ― 다 음 ― 신 청 자 학 생 명 관 계 학 교 명 학 년 신 청 금 액 소 속 성 명 (전 공 과 목) 첨 부:등록금 납입통지서(영수증) 부 만든 날짜 하여...
장학금지급신청서 장 학 금 지 급 신 청 서 수 신:복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다. ― 다 음 ― 신 청 자 학 생 명 관 계 학 교 명 학 년 신 청 금 액 소 속 성 명 (전 공 과 목) 첨 부:등록금 납입통지서(영수증) 부 신청인: ○; ○;
산재보험급여 지급확인원 산재보험급여 지급사실 확인원 ○. 보험가입자 번호:○. 사업장 명칭:○. 피재자 인적사항 ○; 성 명:O O O ○; 주민등록번호: ○; 부 상 일:○OO년 O월 O일 ○; 완치 (사망)일:○OO년 O월 O일 ○. 보험급여 지급내역 급 여 종 류 지 급 액 비 고(산정기간) 요 양 급 여 ...
<○번> <○번> 동물용의약품등 무환수입 승인신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 업 체 명 ④ 소 ...
소장(유족보상금지급청구부결처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금지급청구부결처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족보상금지급청구부결처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○번호...
(별지 제○호 서식) (앞쪽) 동물용의약품등무환수입신고서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③업 체 명 ④소 재 지 수입 명세 ⑤ ...
동물용의약품등 무환수입 승인신청서 <○번> 동물용의약품등 무환수입 승인신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ ...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기한 외국거주자 수급권 신고서 ○일 신고구분 □ 장해보상연금 □ 유족보상연금 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신고인 성 명 주민등록번호 변경된 주소 □□□ □□□ ☎ 신 고 내 역 확인사항 ○. 장해보상연금 수급권자(유족보상연금 수급자...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 유족보상연금지급정지 ○;정지해제신청서 처리기간 ○일 신 청 구 분 □유족보상연금 지급정지 □유족보상연금 정지해제 산재 근로 자 성 명 생년월일 재해발생일 년 월 일 전화번호(휴대전화)() 신 청 인 성 명 생년월일 주 소 근로자와의 관계 행방불명자 와의 ...
세입과오납금환부금지급통지서 [별지 제○호 서식] 세입 과오납금 환부금 지급(충당)통지서 제 호 권리자 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③주 소 과 오 납 액 ④ 구분 ⑤ 연도 ⑥ 기분 ⑦ 세목 ⑧정당납부 (납입)액 ⑨ 기납부 (납입)액 ⑩ 과오 납액 ⑪과오납 연월일 환 부 이 자 ⑫일수 ⑬금액 ⑭과 오 납 합 계 액(가) (가...
소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족보상금감액처분취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대...
○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...