의료기관 지정신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 28)
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의료기관 지정신청서 문서 양식 리스트
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전기안전관리자의직무대행자지정서 [별지 제○호의○서식] 전기안전관리자의 직무대행자 지정서 지 정 인 대표자성명 O O O 전 화 OOO OOO OOOO 회
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우수재활보조기구업체지정서 [별지 제○호서식] 제 호 우수재활보조기구업체지정서 업 체 명 칭 : (주)OOOO 소 재 지 : OO시 OO구 OO동 O
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┼ 현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애
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품취급자허가사항변경신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 사항변경신청서 □지 정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재
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인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에 의하여 지정 진료를 받은 경우에 그 지정진료비. 다만, 당해 환자의 상태 또는 상병이 지정진료
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농업기계사후봉사업자 지정신청서(제○조관련) NO ○ [별지 제○호 서식] 처리기한 ○일 농업기계사후봉사업자 지정신청서(제○조관련) ○. 사후봉사업소명
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[별지 제○호서식] 위해요소중점관리기준(HACCP) 적용작업장 또는 적용업소 지정변경신청서 처리기간 ○일 신청인 ①영업허가(신고)번호 ②영업허가(신고)연월일 ③작업장(업소)명 ④전화번호 ⑤ 소재지 본 사 공
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구체적 사유 및 내용을 기재하여 주십시오. (필요시 뒷면 활용) 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 의료기관 지정번호 명 칭 ☎ 소 재 지 의료기관장 (인) 담당의사면허번호 제 호 성명 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지
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자율관리보세구역지정신청서 (별지 제○호 서식) 자율관리보세구역지정신청서 처리기간 ○ 일 업 체 명 대 표 자 본 사 주 소 보 세 구 역 명 칭
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자동차운전전문학원 지정신청서 [별지 제○호의○서식〕 (제○조의○제○항) 자 동 차 운 전 전 문 학 원 지 정 신 청 서 처리기간 ○ 월 신 청 인
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인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에 의하여 지정 진료를 받은 경우에 그 지정진료비. 다만, 당해 환자의 상태 또는 상병이 지정진료
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송달받을 대리인 지정 신고서 송달받을 대리인 지정 신고서 사건번호 ○ 드합(단) 원 고 피 고 원고(또는 피고) 소송대리인(또는 소송수행자)들은
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송달받을 대리인 지정 신고서 송달받을 대리인 지정 신고서 사건번호 ○ 가합(단) 원 고 피 고 원고(또는 피고) 소송대리인(또는 소송수행자)들은
조회수: 241 | 다운로드: 269
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송달받을 대리인 지정 신고서 송달받을 대리인 지정 신고서 사건번호 ○ 구합(단) 원 고 피 고 원고(또는 피고) 소송대리인(또는 소송수행자)들은
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상속재산포기심판청구 양육자 지정 및 양육비 청구 청구인 김 말 동 (金 末 童) 주민등록번호 주소 등록기준지 상대방 이 춘 향(李 春 香) 주민등록번호
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법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 행 정 기 관 명 수신자 홍길동 (경유) 제 목 상속인 대표자 지정 통지 상속인 대표자를 아래와 같이 지정하였음을 알려드립니다. (근거:「국세기본법 시행령」제○조제○항) 대표자 성명 대표자로
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[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 지정번호: 제 호 면세유류판매업자 지정증 ○. 성 명: 주민등록번호: ○. 상 호: 사업자등록번호: ○. 소재지: 위 사업자는
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 검역시행장 외의 검역장소 지정(변경)신청서 처리기간 ○일 대표자성명 업체명 사업자등록번호 주 소 (전화번호 ) 신청구분 □ 육상수조 □ 그 밖의 시설 검역
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성년후견개시 심판청구 친권자지정 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소
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