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전기안전관리자의직무대행자지정서 [별지 제○호의○서식] 전기안전관리자의 직무대행자 지정서 지 정 인 대표자성명 O O O 전 화 OOO OOO OOOO 회사명 또는 상호 OOOO 주소 또는 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 전 기 설 비 수 전 설 비 용 량 kW 전 압 V 발 전 설 비 상 용 kW 전 압 V 비상용 kW 전 압 V 구 분 성 명 소속 및 직책 기술자격사항 근무년수 비 고 전기안전관리자 직 무 대 행 자 직무대행기간 직무대행사유 전기사업법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 전기안전관리자의 직무를 대행하는 자를 위와 같이 지정합니다. ○OO년 O월 O일 지 정 인 O O O (서명 또는 인) ○㎜×○㎜(신문용지○g/㎡(재활용품))