치료비 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
치료비에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "치료비" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
치료비 문서 양식 리스트
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처를 보고 추궁, 사고 사실을 인지코 학생부로 통보하여 확인한 사실임. 조치 및 의견 위건 피해학생은 가해학생의 부 김길동이 치료비 전액 지급하여 피해학생과 부 홍깅동이 차후 민형사상의 의의를 제기치 않을 것을 합의한바, 사고 학생은 교칙에 의거 선도 봉
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라는 결정을 구합니다 청 구 이 유 ○. 피의자는 이 사건 피해자와 상거래관계로 다투다가 우발적으로 피해자를 때려 ○주간의 치료를 요하는 상해를 입힌 사실은 있으나, 그후 그 상처는 완치되고 치료비도 모두 피의자가 부담하였습니다. ○. 또한 피의자와 피
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○. 출근 후 업무중 마비증상이 와 동료직원의 도움으로 ☆☆병원에 입원, ‘길랑 바레증후군’ 진단을 받은 후 현재까지 입원 치료를 받고 있는 자로서, 피고 공단에 대하여 위 상병에 대하여 공무상요양신청을 하였으나 기각되어, 재심결정문을 ○. ○. ○.경
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○. ○. 업무상과로로 “뇌실질내혈종, 뇌실내출혈”이 발생하여 ○. ○. ○.부터 ○시 ○구 ○동 ○소재 ◎◎◎병원에서 입원치료를 받고 ○. ○. ○. 치료 종결한 후 피고에게 장해보상청구를 하였습니다. 나. 이에 피고는 ○. ○. ○. 원고가 뇌출혈
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건강에 이상을 느껴 강남성모병원에서 종합진단을 받은 바, 급성 백혈병(의증) 진단과 더불어 병원 측으로부터 정밀검사와 입원 치료하라는 권유를 받았음에도 불구하고 중차대한 회사업무로 인하여 정상적인 치료를 받지 못하고 계속 과중한 회사업무를 정상적으로 수
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자세한 사항은 직접 기재하여 주시기 바랍니다. 질 문 사 항 보호자 기록란 ○;면역결핍질환이나,백혈병,악성종양(암)으로 항암치료나 방사선치료 중입니까? 예 아니오 ○;현재 아동이 ○℃ 이상의 고열이 있습니까? 예 아니오 ○;최근 ○개월 이내에 수혈을
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애의 원인이 되는 상병에 대하여 처음으로 의사의 진찰을 받은 날) 년 월 일 장 애 부 위 ② 완치일(상병이 치유된 날 또는 치료효과를 기대할 수 없게 되고, 상병 및 증상이 고정된 상태에 이르게 된 날) 년 월 일 ③ 기존장애 (질병포함) 유 무 기존장
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면 허 종 별 유 효 기 간 ○ 년 월 일까지 Ⅲ. 사고내용 피 해 상 황 피 해 자 외 명 피 해 물 차량번호(기타) : 치료병원 수리처(차명) ( ) 사 고 경 위 방향에서 방향으로 사 고 현 장 약 도 (현장약도별첨가능) ※ 사고당시의 상황을 자세
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사말 생략) 조금 전, 당사 사원의 보고에 따르면 귀사 ○이사께서 교통사고로 입원하셨다니 참으로 놀라움을 금할 길 없습니다. 치료 경과는 어떠한지 궁금하오며 당사 직원일동 크게 걱정하고 있사오며 진심으로 위문 드립니다. 다행히 부상은 심하지 않으신 것 같
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가해자는 년월일을 입력하세요 사고지역을 입력하세요( ) 방면을 향하여 진행하던 중 도로를 횡단하던 피해자를 치어 약 ○주간의 치료를 요하는 상해를 가하였는데, 피해자는 가해자로부터 금 금액을 입력하세요만원을 위로금조로 지급받고, 가해자의 형사상 처벌을 원
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하며, 과실로 인해 발생한 피해자의 인명 및 차량피해에 대하여 모든 책임을 지며, ( )손상에 대한 수리와 인명 피해에 대한 치료 및 사고로 인해 발생되는 인적, 물적 피해를 도의적인 책임으로 보상해 줄 것을 진술합니다. 년 월 일 가해자 (印)
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일 문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내
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일 문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내
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근 로 자 수 결 근 자 수 출근율 결근율 채용자 퇴직자 남 여 계 건 강 이 상 자 수 수 진 환 자 질 환 사 망 완 치 치료중 질 병 부 상 남 여 계 보 건 관 리 소 견 실 시 사 항 및 의 견 행 사 연 락 및 보 고 사 항 비
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알고 살아 오신 분이라 병상에서도 그저 일만 생각하시는 건 아닌지 무척 염려가 됩니다. 입원해 계신 동안만이라도 일을 잊고 치료에만 전념하셔야 할 것으로 생각됩니다. 그러셔야 하루라도 완쾌를 앞당기실 수 있을 것입니다. 바로 찾아뵙고 문병드리려 하였사오
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금 ○,○만원을 지급받고 향후 이 사건에 관하여 민 ○; 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다. ※ 이 합의 이후 향후 치료가 필요하거나 후유증이 발생할 경우 가해자는 이에 대하여 별도로 손해배상 책임을 부담한다. ○년 ○월 ○일 피해자 ○ ○ ○
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휴직기간 만료 통지 휴직기간 만료 통지 귀하는 ▲▲의 치료를 위해 ○년 ○월 ○일부터 휴직해 왔으나 근로기준법 제○조, 회사복무 규정 제○조가 정하는 바에 따라 오는 ○월 ○일로 휴직
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가 어떠하신지 염려됩니다. 혹여 병상에서도 회사일 생각을 하고 계실지 모른다는 생각에, 입원해 계시는 동안만이라도 일을 잊고 치료에만 전념하실 것을 당부드리고자 합니다. 그러셔야 하루라도 빨리 쾌차하시어 예전처럼 큰 활약을 하실 수 있기 때문입니다. 바로
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목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.
- (Q) [치료계획서] 치료계획서는 언제, 누구에게 작성되나요?
- 진료 초기에 담당 의사나 주치의에 의해 작성되며, 중간 평가나 치료 변경 시마다 갱신되어야 합니다.
- (Q) [작업치료 업무일지] 작업치료 업무일지에 포함되어야 할 항목은 무엇인가요?
- 치료 일자, 환자 정보, 치료 목적, 실시한 치료 내용, 환자 반응, 치료 결과 평가, 치료사 서명 등이 포함됩니다.