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민원행정서식 > 보건복지부

보장구급여비 지급청구서 [별지 제○호 서식] 보 장 구 급 여 비 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 증 번 호 (사업장기호) 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ○; 보장구급여 받 은 사 람 성 명 주 민 등 록 번 호 지급의뢰일 ○;.. 보장구명 구 입 일...장애 발생 경위 ○. 선천성장애 ○. 후천성질병...

민원행정서식 > 기타정부서식

배상 사고발생 보고 배 상 사 고 발 생 보 고 사 고 발 생 일 시 사 고 내 용 피 해 자 인 적 사 항 성 명 생년월일 직 업 (수 입) 가 족 사 항 피 해 정 도 피 해 자 측 배 상 요 구 액

법률서식 > 기타

서약서 및 안전사과 책임각서 서약서 및 안전사고 책임각서 ○. 교육생 서약 본인은 금번 ○학원에서 실시하는 교육 훈련 과정 중 학원의 규칙과 제반지시에 따를 것이며, 이를 위반할 시에는 어떠한 조치를 당하더라도 이의를 제기치 않고, 특히 안전사고 예방에 철저를 기하며, 만일 불미한 사고가 발생했을 때에는 본인이 모든 책임반지시에...

샘플서식 > 업무샘플 > 인사관리

징계처분 통지 징계처분 통지 징계처분통지 소 속 :건설사업부 성 명:차장 ○ ○ ○ ○년 ○월 ○일 ○현장에서 발생한 안전사고의 관리 ○;감독 책임자로서 귀하를 아래와 같이 징계함. 징계내용:경 고 이번 안전사고는 당사자의 부주의에 기인한 것으로, 평소 안전의식에 대한 경각심을 주지시킨 다는 의미에서 위와 같은 내용으로 책임자로서...

샘플서식 > 업무샘플 > 인사관리

사 유 서 사 유 서 ○년 ○월 ○일 오후 ○시경, 급수탱크가 동파되는 사고가 발생하였습니다. 그 사고의 원인은 아래와 같습니다. 아 래 ○. 급수탱크는 ○년 ○월 ○일에 ◇◇산업이 시공하였으며 당사 공무담당자가 검수했을 당시에는 이상이 없었음. ○. ○월 ○일 탱크 외벽에 크랙이 발견되어 즉시 시공회사에 연락하여...

법률서식 > 기타

○ 교통사고처리협조요청서 보험주식회사 귀중 교통사고처리 협조요청서 본인은 다음 교통사고의 처리에 대해 자문 ○;협조해주실 것을 귀사에 요청합니다. 운전자 관련사항 본 인 상 대 방 차 량 번 호 차 량 번 호 운전자 성명 (서명) 운전자 성명 (서명) ... 시 분 사고장소 사고발생 개요 충돌당시 현장약도 차량표시 ▲ ＃○ △ ＃○ 자기차량 상대차량 차량수리 공장명

민원행정서식 > 경찰청

내용증명서 내 용 증 명 서 ■ 일 시: 년월일(○.○.○.)을 입력하세요 ■ 수신자: 수신자의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ■ 주 소: 주소를(서울시 ○구 ○동 ○번지) 입력하세요 ■ 발신자: 발신인의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 ... 시간(○:○ 경)을 입력하세요 사고발생 지 명을 입력하세요 앞을 걸어가다 귀하가 운전하던 오토바이에 ...

패키지.모음서식 > 각종 계약서

건물매매계약서(○면) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명 주민등록번호 주소 전화 가해자(을) 성명 주민등록번호 주소 전화 상기 당사자간의 교통사고에 관하여 갑의,갑의 와 을은 다음과 같이 화해계약을 체결한다. 제 ○ 조 【교통사고의 내용】상기 당사자간에서 발생한 교통사고의 내용은 다음과 같다. ○. 사기...

부서별서식 > 건설

○ 장비사고 경위서 장 비 사 고 경 위 서 ○

부서별서식 > 인사노무

상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...

회사서식 > 인사/노무

상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...

샘플서식 > 법무샘플 > 진정서

진 정 서 진 정 서 사 건 발생장소 사건발생 시 간 가 해 자 ○ ○ ○ 피 해 자 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피해자 ○는 다음과 같이 진정합니다. 사건경위 저는 ○시 ○구 ○동 ○소재에 살고 있는 ○라는 사람입니다. ○년 ○월 ○일 ○시경 저의 동생 피해자 ○은 가해자 ○에게 맞아 쓰러져 ○병원 응급실로 실려가게 되합니다....

교육서식 > 석사/박사/연구원

박사학위논문계획서 심사지연 경위서 박사학위논문계획서 심사지연 경위서 담 당 학과장/ 전공책임교수 총 장 성 명 입 학 일 년 월 일 소 속 학과 전공 학 번 휴 학 ～ ～ 휴학사유 심 사 일 년 월 일 재심사일(해당자) 년 월 일 심사 지연사유(으로 작성) 박사과정 제○조제○항에 따라 위와 같이 박사학위논문계획서 심사 지연 경위서 를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인:(인) 지도교수:(인) 총 장 귀하...

생활서식 > 가사/호적

- 사실대로 기재하여 주십시오. ⑤발병( 사고발생 )당시 직업 ⑥사망원인진단자 □○의사 □○한의사 □○기타 ⑦혼인상태 □○미혼 □○배우자 있음 □○이혼 □○사별 ⑧사망자의 최종졸업학교 □○무학 □○초등학교 □○중학교 □○고등학교 □○대학 이상 ⑨사망종류 □○질병 □○교통사고 □○자살 □○추락사고 □○익사사고 □○타살 □○기타 ⑩ 사고발생 장소 ⑪사고내용 ⑫ 사망원인(사망진단서 참조) ⑬ 발병( ...

법률서식 > 기타

소지허가증 분실 경위서 ()소지허가증 분실 경위서 ○. 일시 및 장소 분실일시 분실장소 ○. 인적사항 성 명 주민번호 주 소 ○. 소지허가 내용 종 류 명 칭 제조번호 허가번호 허 가 일 ○. 분실경위 (주민번호) :( )서명 또는 인 ○ 년 월 일 경찰서장귀하

법률서식 > 기타

허가증 분실 경위서 허가증 분실 경위서 □ 인적사항 주 소 □ 허가사항 및 총포내용 허가관서 허가번호 제 호 허가년월일 ○...총 종 명 칭 제조번호 구 경 용 도 □ 분실경위○.. 일경 자동차에 수첩과보관중분실하였음 ○...신고인: ○; ○; ○ ○ 경찰서장 귀하

샘플서식 > 거래샘플 > 트러블/항의/경고

손해배상 청구에 대한 재검토 요청 손해배상 청구에 대한 재검토 요청 문서번호:◇◇ ○ 수 신:◆◆산업(주) 영업부장 귀하 제 목:손해배상 청구 재검토 요청의 건 ○. 평소 각별한 성원에 감사드립니다. ○. 오늘 귀사로부터 하역 물품 파손 사고에 대한 손해배상 청구서를 받아 보았습니다. 물론 신속한 배송과 안전한 하역 작업재검토...

회사서식 > 경영

징계관리규정 제○조【목적】이 규정은 취업규칙에 규정한 징계에 대한 구체적 절차를 규정함으로써 징계 결정에 신중과 공정을 기함을 목적으로 한다. 제○조【적용범위】이 규정은 전 종업원을 그 적용대상으로 한다. 제○조【징계사유의 보고】종업원이 취업규칙을 위반한 ... 발생할 경우에는 일차적으로 경위서 를 징구하고 관계서류를 첨부 인사부에 제출한다. ② 인사부는 ...

법률서식 > 민사/형사소송

교통사고 신고서,진정서 교통사고 신고서, 진정서y 피 해 자:○(주소를 입력하세요) 가 해 자:○(주소를 입력하세요) 차량번호:서울 ○머 ○ ○륜 산타페 차량 사고일시:○ 년 ○월 ○일 (화) 오전 ○시 ○분경 장 소:○아파트 ○동 앞 입구 사고개요:가해자의 ... 후방주시 태만에 의해 사고발생 된 것으로 추정됩니다. 그 이유는 피해자 가족이 ...

샘플서식 > 업무샘플 > 인사관리

사퇴 품의 사퇴 품의 ○년 ○월 ○일 오후 ○시 ○분경 당사 ▲▲건설현장에서 발생한 안전사고는 현장 책임자인 본인의 지도 ○;감독이 불충분한 데에서 비롯된 결과라 생각합니다, 피해자와 피해자 가족은 물론 회사의 이미지에 많은 손실을 끼쳐 참으로 면목이 없습니다. 이번 사고는 모두 본인의 잘못으로 비롯된 것이기에 책임을 통에서...