사망진단서 재발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 38)
사망진단서 재발급에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "사망진단서 재발급" 관련 무료 서식 목록의 38페이지입니다.
사망진단서 재발급 문서 양식 리스트
-
. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (시 ○;도지사) 귀하 구비서류 ○. 제조업 허가증 사본 ○. 관리약사 또는 한약사의 진단서 ○통 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 신문용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩
조회수: 28 | 다운로드: 192
-
금액 : 원 무 ⑨수 수 료 없음 ⑩ 첨 부 서 류 민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 장해에 대한 진단서 또는 기타서류 ○부 ○. 피해발생전 장해의 경우 당시의 진단서 또는 기타서류 ○부 ○.급여액증명서,소득금액증명서,비과세증명
조회수: 192 | 다운로드: 546
-
○ [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> 감리원증 교부신청서 처리기간 ○일 접수번호 발급 번호 사 진 ○.○ × ○ (증명판) 성 명 (한글) (한자) (영문) ※영문증명서를 신청하는 경우에 기재 생년월일 증명서 교부신청 구분 □ 국문 □ 영문 현 주 소 전화번호 휴대전화 감리원증 받을주소 등록기준지 ※신원조회용 기술자격 사 항 자격명(종목ㆍ등급) 등록번호 교부연월일 관련분야 근 무 경력사항 회사(기관)명 담당업무 근무기간(년....
조회수: 232 | 다운로드: 594
-
접 수 접수일자 . . . 처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 조회필 접수번호 입력필 ※ 증빙자료 : 진단서 등 ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴
조회수: 108 | 다운로드: 448
-
신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○; 군수) 귀하 구비서류 ○. 약국개설등록증 ○. 약국관리자의 진단서 ○통 ○. 사진( ○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡
조회수: 111 | 다운로드: 162
-
신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○;군수) 귀하 구비서류 ○. 약국개설등록증 ○. 신규약국관리자의 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승 신문용지 ○g/㎡ 이
조회수: 105 | 다운로드: 154
-
위와 같이 약국개설의 등록을 하고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○;군수) 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○통 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡ 이
조회수: 98 | 다운로드: 166
-
-
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 교원자격증재교부신청서 처 리 기 간 ○ 일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화: ) 자 격 종 별 자격 증번호 발급연월일 재교부신청사유 교원자격검정령 제○조 및 동시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 교원자격증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 또는 날인 귀하 수수료 ○원...
조회수: 210 | 다운로드: 259
-
의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호 : 보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대주 성 명 보 호 종 별 ○ 종 ㆍ ○ 종 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 부 양 가 족 성명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상임을 증명합니다. 년 월 일 시 장 군 수 ○; ○; 구 청 장 ○ ○일 ○mm×○mm ○. ○....
조회수: 104 | 다운로드: 215
-
○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . . . 자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분만급여를 받고자 급여증명서 발급을 신청합니다. ○OO . O . O . 신 청 인 (서명 또는 인) 의료보험...
조회수: 66 | 다운로드: 294
-
영문진단서 CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M ○; F Date of Birth :
조회수: 124 | 다운로드: 273
-
건강진단서 (영문) (○) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M ○; F Date of Bi
조회수: 150 | 다운로드: 295
-
건강진단서 (영문) (○) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M ○; F Date of Bi
조회수: 173 | 다운로드: 316
-
치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 OO병원 의사의 진단서를 첨부하여 사건본인에 대한 금치산선고의 취소를 구하고자 이건 청구에 이르렀습니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건본인의
조회수: 42 | 다운로드: 251
-
병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인...
조회수: 160 | 다운로드: 347
-
간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □ 야간 □ 공휴일 항 목 금 액 본 인 부 담 금① 비급여② 공 단 부 담 금③ 총수납금액(①＋②) 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○;...
조회수: 200 | 다운로드: 351
-
가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인이 ...
조회수: 280 | 다운로드: 354
-
자동차세완납(비과세,면세)확인서 자동차세완납(비과세, 면세)확인서 발급번호 : 처리기간 즉 시 납 세 의무자 주 소 시구 가번지 호( 통 반) 주민등록번호 성 명 차량등록지 시구 가번지 호( 통 반) 자동차번호 자동차의 종류 사용 목적 자동차관리법제○조, 동법 제○조 규정에 의한 변경, 이전등록용 지방세법 제○조 제○항 및 동법 제○조의○에 의하여 이 확인서를 발급하는 날 현재 위 자동차의 자동차세 체납이 없음을 확인합니다. ○OO 년 O 월 ...
조회수: 67 | 다운로드: 319
-
위임장(통장발급) 위임장 대 리 인성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 사람을 대리인으로 정하고 상호 ㈜○ 대표이사의 ○은행 신규통장발급과 이를 교부받는 행위를 위임한다. 년 월 일 신청인 대표이사 ○ ○; ○; ...
조회수: 94 | 다운로드: 272
자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [영문사망진단서] 영문사망진단서에는 어떤 정보가 들어가야 하나요?
- 사망자 인적사항, 사망 일시, 장소, 사망 원인, 발급 의료기관 정보와 의사의 서명이 포함되어야 합니다.