진료비 약제비 심사청구 서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구 서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ... 결정통지일 심사청구 건수 결정등이 있음을 안 날 심사청구 비용총액 처분청의 고지 유무 고 지 내 용 접수 번호 명세서 일련번호 수진자 진료구분 (입원 ○;외래) 청구금액 청구의 취지 및 이유 (상세히 기술) 첨부 서류 Ⅰ항 Ⅱ항 별첨 사용 가능 ...
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등록
산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 [별지 제○호서식] 산업재해보상보험 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록 번 호
산재 보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재 보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재 지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 ...
○ 산재 보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ① 산재 보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 ...
○ 산재 보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ① 산재 보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 ...
○ 산재 보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재 보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 ...
산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 〔별지 제○호서식〕 산업재해보상보험재심사위원회 심 리 조 서 열 람 신 청 서 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤신 청 이 유 산업재해보상보험법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 심리조서 열람을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또주민등록번호...
○ 산재 보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ① 산재 보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 ...
- 보험보상이라 함은 산업재해보상보험법(이하 산재 법이라한다)에 따라 노동부지방노동청 또는 사무소(이하 노동관서라 한다)가 지급하는 보험급여를 말한다. ○. 자체보상이라 함은 ○일 이내의 요양으로 치유될 수 있는 업무상 재해를 입은 직원등 산재 법에 따라 보험보상을 청구할 수 없는 직원의 재해에 대하여 당사 보상 배상위원회(이하 위원회라 한다)가 심의 의결을 거쳐 당해직원 또는 그 유가족에게 지급하는 보상을 말한다. 제○장 보 상 제○절 보험보상 제○조( ...
○ 지방세 심사청구 서○ [별지 제○호 서식] 지 방 세 심 ... 다시 심사청구 를 다시 심사청구 를 하는 경우에는 심사결정사항을()에 기입하여야 함. ○ ○A ○mm×○m
○ 지방세 심사청구 서○ [별지 제○호 서식] 지 방 세 심 ... 다시 심사청구 를 다시 심사청구 를 하는 경우에는 심사결정사항을()에 기입하여야 함. ○ ○A ○mm×○mm ○. ○. ○승인 (신문용지 ○g/m○)
○ 산재 보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ① 산재 보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 ...
[별지 제○호 서식] (○.○.○. 서식] (○.○.○. 개정)( 심사청구 )처리과정안내서 근거: 국세심사사무처리규정 청구(신청)인 주 소: 상호(법인명): 성명(대표자): 귀하( )께서 년 월 일 제출한 심사청구 는 아래와 같이 처리됩니다. 아 래 담 당 ...
학위청구논문심사위원추천서 학위청구논문 심사위원 추천서 청구학위 학 (박사/석사) 학 과 성 명 전 공 논문제목 국 문 영 문 직 위 소 속 직 위 (직 급) 전 공 성 명 확인 대 학 학 과 심사위원장 (인) 심사위원 (인) 심사위원 (인) 심사위원 (인) 심사위원 (인) 위와 같이 (박사/석사) 학위청구논문의 심사위원을위...
이의신청서 심사청구 서감사원 심사청구 서심리자료송부서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 이의신청서 ○; 심사청구 서 ○; ○; │ │심리자료송부서 ○; ○; 감사원 심사청구 서 ○; ○; 근거:국세심사사무처리규정 결 재 담 당 주 무 과 장 서(국) 장 ① 청구인 성 명 (대표자) 상 호 (법인명) 주 소 사업장 소재지 주민등록번호 (사업자등록번호 전화 번호 ② 처분내용 연도기분 과세기간 세 목 과세표준 세 액 납부기한 ③ 고지 및 불복경위 조사결과 통지일자 과세전적부 ...
감사원 심사청구 서 감사원 심사청구 서 ○. 청 구 자 주 소 OO시 OO구 OO동 성 명(상호) OOO 전 화 번 호 OOO OOOO OOOO 직 업(업종) OOOO 사업자등록번호 OOOOOO OOOOOOO ○. 심사를 요하는 대상기관 및 관계자 ○. 심사청구 의 대상이 되는 행위의 내용 ○. 심사청구 의 취지 및 그 이유 ○. 행정심판(행정심판법외의 타법률에 ... ...
간이심사대상사건검토조서 [별지 제○호 서식](심사청구 )간이심사대상사건 검토조서 근거: 국세심사사무처리규정 사 건 명 사건번호 접수일자 결 재 청 구 인 주 소 계장 과장 국장 성 명 세 목 청구세액 원 처분 내용 관련 법령 사건 유형 이 유 (주): 사건유형은 국세심사사무처리규정 제○조의 ○의 ○mm×○mm(인쇄용지(특) ○g/㎡) 간이심사대상처분유형을 기재...
과세전적부 심사청구 에 대한 의견서 [별지 제○호 서식] 과세전적부 심사청구 에 대한 의견서 근거:과세전적부심사사무처리규정 ○. 세무조사결과(감사결과과세예고)통지내용 가.사실관계 나.통지내용 다.과세근거법령 ○.청구주장 ○. 조사담당과장(감사관), 관서장의견 ○ 년 월 일 작성자(주무) ○; ○; 과 장 ○; ○; 서(국) 장 ○; ○;