[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □ 사망일시금 지급신청서 □ 미지급 보상금 처리기간 ○일 보 상 금 을 지급 받던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥구 분 □사망 □행방불명 ⑦신상변동일자...신 청 인 ⑧미지급...
○ 사망조위금청구서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧사망연월일...⑨청구인기재란...
양식 제○호 [양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 한글
통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 □ 근로자실종 ○;사망확인신고서 □ 근로자생존확인신고서 처리기간 ○일 사업장관리번호 사업장명
[양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 등록기준지 주소
○ 사망조위금청구서(행정자치부)?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥사망자와의 관 계 ※ □ 하시기...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식]<신설 ○. ○. ○> (앞 면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화:)사망(상이)자 와의 관 계 사 망 자 (상이자) 성 명 주 민 등 록 번 호 소 속 주 소 (전화:)신청내용 구 분 재해보상금(사망인...
사원카드조견일람표 사원카드조견일람표 정리번호 성 명 생년월일 성별 입사년월일 퇴직년월일 퇴직사유 최종학력 주 소 기 재 년 월 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] □사망급여금 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 청구서 □상이급여금 제 호 처리기간 ○일 사상자 ① 성명 ②주민등록 번 호 ③소속 구분 전투경찰. 경비교도 ④전공사상구분 ⑤전공사상 년 월 일 ⑥ 최종소속 부 대 명 수권자 ⑦ 성 명 ⑧주민등록 번 호 ⑨ 사상자와 의 관계 ⑩ 등록신고...
사망진단서 사 망 진 단 서 (시체검안서) (별지○호)〈개정‘○. ○.○〉 ○ 성 명 ○ 성별 남, 여 ○ 주민등록번호 ○ 실제생년월일 년 월 일 ○ 직 업 ○ 본 적 ○ 주 소 ○ 발 병 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 장 소 주소 장소 ①주일...
민 원 행 정 과 사 망 증 명 원 주 소 구 동 가 번지 호(통 반) 성 명 성 별 생년월일(세) 위의 사망자는 귀병원에서 아래와 같이 사망하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. 사망년월일 년 월 일 시 ○. 사망장소 서울특별시 구 동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○.였음을...
new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망자와의 관 계 ※ □ 사망자의() 사망자 ⑦ 성 ...
상속재산포기심판청구 입양무효확인청구 원 고 ○ ○ ○(양모) (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 김 갑 돌(양자) 주민등록번호 주 ...
(사망일시금,미지급보상금)지급신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃제 호 │처리기간┃ ┃ ┌ □ 사 망 일 시 금 ┐ ├────┨ ┃ │ │ 지급신청서 │ ○ 일 ┃ ┃ └ □ 미지급 보상금 ┘ │ ┃ ┠──┬────━━━━━━━━┯━━━━┓...
○ (반환,사망)일시금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 ( □반환일시금 □사망일시금 ) 지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 가입자(사망자) 와의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표...
교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 ...