[별지 제○호서식(○)] 수입금액명세서(손해사정사용)(년 기) ①상 호 ②성 명 ③사업자등록번호 공 급 가 액 ④ 합 계 ⑤ 손해사정용역 ⑥ 기타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액 명세서(⑤ 손해사정용역 내용을 기재) ⑦ 일련번호 보험금 청구 인 손해사정용역 ⑬해당과세 기 간 공급가액 ⑧사업자등록번호 (또는 ...
진료비 약제비 심사 청구 서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사 청구 서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ... 결정통지일 심사 청구 건수 결정등이 있음을 안 날 심사 청구 비용총액 처분청의 고지 유무 고 지 내 용 접수 번호 명세서 일련번호 수진자 진료구분 (입원 ○;외래) 청구 금액 청구 의 취지 및 이유 (상세히 기술) 첨부 서류 Ⅰ항 Ⅱ항 별첨 사용 가능 산재보험법 제○조에 따라 위와 같이 심사 ...
- 계약자 피보험자 계약일 보험금 (천) 수익자 비 고 ○. 대표 수익자 성 명 사망자의: 인 감 인 주민등록번호 주 소 ○. 합의 사항 위 보험계약의 보험금 청구 및 수령에 대하여 아래 이해관계인들이 합의하여 상기인을 대표수익자로 지정하오니 대표수익자에게 보험금 및 장래 지급될 보험금 을 지급해 주시기 바라며, 만약 본 건과 관련하여 이후 문제가 발생할 때에는 일체의 민 ○;형사상 책임을 본인들이 연대하여 책임질 것을 확인합니다. 성 명 사망자의: 인 감 인 주민등록번호 주 소 성 명 사망자의: 인 감 인 주민등록번호 주 소 성 명 사망자의: 인 감 인 주민등록번호 주 소 별첨: 인감증명서(용도: ...
- 【출원번호(특허(등록)번호, 심판번호)】 【출원일자(등록일자, 심판 청구 일자)】 【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품, 상품(서비스업)류】 ... 및 청구 의 취하 ○. 특허법제○조제○항의 규정에 의한 우선권주장 ○. 특허법제○조제○항의 규정에 의한 우선권주장의 취하 ○. 복대리인의 선임 ○. 거절사정불복심판 청구 관련 모든 절차 ○. 보정각하결정불복심판 ...
도시가스 공급신청(공사계약) 취하서 도시가스 공급신청(공사계약) 취하서 공급신청을 받고자 아래와 같이 신청합니다. ○. 취하내용 ...
취하서 (배당요구신청) [서식예 ○]배당요구신청 취하서 (일부) 배당요구신청취하 사 건 ○타경○호 부동산담보권실행을 위한 경매 ... 제출부수 취하서 ○부 ●●●분류표시:민사집행 >> 강제집행
진실규명신청 취하서 진실규명신청 취하서 신청서 접수기관 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 위 진실규명신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 귀중
입후보등록 취하서 (서식 ○호) 등 록 취 하 서 본 적 주 소 성 명 주민등록번호 업 소 명 업소주소 제과기능장 자격증번호 상기인은 금번 실시하는 한국제과기능장협회 으로 입후보자로 등록을 하였으나 부득이한 사정으로 등록을 취하하는 바 선거에 관한 모든 활동을 중지하며 입후보인의 자격을 포기합니다. ○ 년 월 일 취하인 (인)
소 취하서 소 취하서 사 건 ○ 가합(가단,가소) 손해배상(자) 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원고는(피고의 동의를 얻어) 소 전부를 합니다. ○... 위 원 고 (인) 위에 함. 피 고 (인) 지방법원 귀중
심판수행통계 [별지 ... 년 분기 심판수행통계(지방국세청) ○.세목별심판 청구 처리 근거:소송및심판사무처리규정 (단위:백만원) 구 분 세목별 처 리 대 상 처 리 인용률(%) 계 류 계 전기이월 당기 청구 계 인용 기각 각하 취하 직권 취소 직권 취소 포함 직권 취소 제외 계 건수 금액 법인 건수 금액 종소 건수 금액 상속 건수 금액 증여 건수 금액 양도 건수
- [별지 제○호서식] 고용보험 광역구직활동비 청구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ... 같이 청구 합니다. 년 월 일 청구 인 (서명 또는 인) 지방노동(청·사무소)장 귀하 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 광 역 구 직 활 동 비 지 급 결 정 사 항 산출내역 지 급 액 부 지 급 사 유 ※ 결 재 담 당 과 장 청 (소) 장 결재연월일...○ ○민 ○. ○. ○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡)...
[샘풀]실업급여지급결정통지서 [별지 제○호서식] 고용보험 실업급여 □ 지 급 □ 부지급 ... ○;사무소) 장 직인 [심사 청구 안내] ○. 이 통지에 이의가 있을 경우에는 심사를 청구 할 수 있습니다. ○. 심사를 청구 할 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 ○일 이내에 원처분청을 경유하여 고용보험심사관에게 청구 하시기 바랍니다. ○ ○민 ○. ○.○. 승인 ○
자동차 보험금 지급 청구 서 자동차 보험금 지급 청구 서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 ... 작성하고 보험금 을 청구 하오니 지급하여 주시기 바랍니다. 위 청구 내용 및 사고경위에 대하여는 틀림이 없음을 확인하오며, 만일 사실과 다른 경우에는 이미 수령한 보험금 액을 즉시 반환하겟습니다. 청 구 자 주 소 작 성 일 자 ○ 년 월 일 성 명 (인) 위 자동차사고로 인한[치료비 ○;피해물원상복구비 ○;자차수리비 등]의 ...
○ [별지 제○호서식] 기피신청서 처리기간 즉시 ① 사건번호 및 사건명 청구 사건 ② 청구 인 ③ 피 청구 인 ④ 신청취지 ⑤ 신청원인 ⑥ 소명방법 「고용보험법」 ...
- 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용 청구 서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구 건수 청구 금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구 합니다. ...
[별지 제○호서식] 증거조사 신청서 처리기간 ○일 ①사건번호ㆍ사건명 및 청구 인 청구 사건 ②신청의 취지 및 이유 ③증거조사신청사항 「고용보험법」 제○조제○항, ...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구 인 성 명 주민등록번호
- 사건번호 ○;사건명 및 청구 인 청구 사건 ②신청의 취지 및 이유 ③증 거 조 사 신 청 사 항 고용보험법 제○조의○제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고 용 보 험 심 사 관 고용보험심사위원회위원장 귀하 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○. ○. ○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡)...
계약서 [별지 제○호 서식] 계 약 서 위임자 국세청장 을 갑이라 칭하고 수임자 변호사 을 을이라 칭하여 다음과 같은 조건으로 위임계약을 체결한다. ○. 사건의 표시 ○. 본 계약 종결은 판결선고시로 한다. ○. 갑은 을에게 일금 원을 착수금으로 지급하고 승소시에는 ... 대리함에 있어 화해, 청구 인락. 기타 중요한 사항에 관하여는 갑의 사전승인을 받아야 ...
[서식예 ○] 주택임차권등기명령신청 취하서 [서식예 ○] 주택임차권등기명령신청 취하서 주택임차권등기명령신청 취하서 사 건 ○카기○호 주택임차권등기명령 신 청 인 ...