재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락처 ○. 사고내용 ※ 보험금 청구 사고의 원인 및 발생상황을 사실대로, 구체적으로 기재하여 주십시오. 사고 발생 일자 ○ 년 월 일 시 분 누 가 어디에서 (장소, 위치) 누구와 함께 (동행인)용...
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) □계획 처리기간 신고서 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 ○일
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 지원금 신청서 (클린사업장용) 처리기간 ○일 신청인 ①상호 또는 명칭
고용보험사무조합인가신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※사무조합번호 고용보험사무조합인가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (대표자) ① 이 름 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호:)단 체 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전화번호:)⑥ 설 립 일 ⑦ 사무개시예정일 ⑧ 설립근거 ⑨ 단체 구성원수 ⑩보험사무내용 고용보험에 관한 모든 주민등록번호...
[별지제○호서식] (앞쪽) ■ 고용보험피보험자전근신고서 ■ 처리기한 ○일 피보험자 ①성 명 □□□□□ ②주민 등록 번호 □□□□□□ □□□□□□□ 사업주 ③명 칭 ④소재지 (전화:)전근이전 사 업 장 ⑤사업장관리번호 □□ □□□□□□ □ □□□ □□□□ ⑥명 칭 ⑦관할지방노동관서 ⑧소재지 (전화 :)⑨ 하수급인관리번호 (□...
(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간 월 실 업 급 여 고 용 안 정 ○; 직업능력개발사업 공사금액내역 총 공 사 금 액 당년도시공예정액 인 원 지 급 한 임금총액 인 원 지 급 한 임금총액 익년도이월예정액사...
고용보험 년 분기 고령자고용촉진장려금신청서(제○조제○항관련) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험 년 분기 고령자고용촉진장려금신청서 (제○조제○항관련) ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 :)고령자 고 용 항관련)...
고용보험징수비용교부금등지급신청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화:)보 험 사무조합 ④명 칭 (전화:)⑤ 소 재 지 ⑥ 계(⑬+⑮) 교부금 지급청구액 (⑬) 지원금 지급청구액 (⑮) 징 수...
의료보험 피보험자증(재교부,기재사항변경)신청서 서식번호 B ○ 의료보험 피보험자증(재 교 부 기재사항변경)신청서 조합기호 ①사업장명 ②전화번호 피보험자 ③번 호 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥현주소 ⑦자격취 득년월일 ⑧진료 지역 ⑨ (재교부 기재사항변경) 신청사유 ⑩ 변 경 전 ⑪ 변 경 후 재 교 부 의료보험법 시행규칙 제호...
○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 년 월 일 ⑦사망연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(금청구서(...
○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...
구인표(일용)(별지○호의○서식) [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 구 인 표 (일 용) (구인정보 공개 희망여부:공개□ 비공개□) ※ 뒤쪽의 작성요령 및 주의사항을 먼저 읽고 작성하십시오. ※ 등록번호와 확인은 상담원이 기록합니다. (앞 쪽) 등록번호 확인 (서명) 구 인 업 체 현 황 사업장명 사업자개□)...
○ 심사청구서(예시서식) 심사청구서(예시서식) 재 심 사 청 구 서 ○. 청 구 인 성 명 주민등록번호 주 소 소속사업장 ○. 선정대표자 또는 대리인 성 명 (인) 주민등록번호 주 소 청구인의과의 관계 청구인의 ○. 피청구인 (원처분자) 명 칭 소재지 ○. 원처분요지 ○. 원처분일자 년 월 일(받은날 :)재심사청구의 취지대리인...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 상병급여청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 상 병 상 태 ⑨상 병 명 (○)초 진 일 (○)진료예상기간...~...(○)상병으로 미취업한 기간...~...름...
[별지 제○호의○서식] (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 월고용유지조치(휴직) □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 :)⑤업 종 명 (주생산품 :)⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 ⑧사업주구 분 ○. 지정업...
[별지 제○호의○서식] (앞쪽) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) □계 획 고용보험 년 월고용유지조치(사외파견) 신고서 □계획변경 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 :)⑤업 종 명 (주생산품 :)⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 ⑧사업주구 분 ○. 지정업종 ○일...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 지역고용조업개시신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 :)사 업 장 이 전 ○; 신 설 ○; 증설내용 ⑤이전내용 변 경 전 소 재 지 변 경 후 소 재 지 ⑥신설내용 사업 장명 상시근로자수 명 소...
공인날인대장 사업장 명칭 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 번호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일...표준 점수 월액 보 수 월 액 기본급 성 명 부서 ○;직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 :)근무지 계 종전의료보험 조합명:기호:증번호:사업장:자격취득/상실일:피부양자수 계 남 여급...
[별지..제○호의○..서식] (앞쪽) 근 로 내 역 확 인 신 고 서(년 월분) 처리기간 ※ 이 서식은 ○월 미만의 기간동안 고용되는 일용근로자에 대해서만 뒤쪽 기재요령을 참고하여 작성하여 주시기 바랍니다. ○ 일 "① 사업장관리번호(또는 고용보험 하수급인 관리번호:건설공사등의 미승인하수급인에 한함)" ② 사 무 조 합 에...