부속 의료 기관 개설 허가 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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부속 의료 기관 개설 허가 신청서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자 발급번호 : 보호기관번호 보호기관명 세대주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족
조회수: 208 | 다운로드: 171
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별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □ 의약품 □ 의약부외품 □ 의료용구 □ 위생용품 □ 제조 □ 수입 품목 □ 소분 □ 허가 □ 조건부허가 신청서 처 리 기 간 가. 안전성 ○;유효성심사불필요
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식) 위와 같이 지원금을 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 스포츠기관 (인) <유의사항> ○. 사후 체력측정결과는 의료기관내 재활스포츠 지원금 청구 시에만 작성하며, 연장지원대상자의 경우에는 연장지원 종료 후 지원금 청구 시에만 작성합니다. ○
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┼ 현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애
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자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 화물자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자(의료기관) 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사업장소재지 ○㎜×○㎜(일반용
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자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 여객자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자 또는 의료기관 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사 업 장 소 재 지 ○㎜
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동물약국 휴업(폐업,재개업) 신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자
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개시결정일 이후의 이자·지연손해금 등은 개인채무자회생법 제○조 제○항 제○, ○호의 후순위채권입니다(그외 후순위채권이 있으면 부속서류 유무란과 부속서류 ○에 구체적 내역을 표시) 채권번호 채 권 자 채권의 원인 주소 및 연락처 채권의 내용 부속서류 유무
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원적외선 등을 이용하여 땀을 배출할 수 있는 시설 등을 갖춘 형태의 영업 ○. 산후조리원업 : 임산부의 산후조리를 위하여 비의료적인 서비스를 제공하는 형
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수 료 ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 동물약국 개설등록 신고 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 농수산유통과 농림부 가축위생과 사무 내용 동물약국 개설을 하고자 할 때 그 소유자가 신고하는 민
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민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호 : 보 호 기 관 기 호 보호기관명 세 대 주 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ○;
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추가)신고서 신 고 인 ①공익법인명 ②사업자등록번호 (고유번호) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (☎ : ) ⑥개설금융기관 ⑦예금종류 ⑧계좌번호 ⑨구 분 「상속세 및 증여세법 시행령」 제○조의○제○항에 따라 전용계좌[□개설ㆍ□변경ㆍ□추가} 신고를
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민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호 : 보 호 기 관 기 호 보호기관명 세 대 주 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ○;
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lt;앞면> 구 분 구 조 구 성 자 료 건 축 년월일 차지 소유자 건물번호 지 붕 종 류 연 혁 용 도 별 (설비별) 부속 도면 층계수 세 목 이 동 년 월 일 증 감 사 유 증 액 감 액 현 재 액 등 기 비 고 문 서 분류기호 기재년월일 대조년
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(㎡) 건축면적(㎡) 건 폐 율(%) 연 면 적(㎡) 용적률산정용 연 면 적(㎡) 용 적 률(%) ④건축물명칭 주건축물수 동 부속건축물 동 ㎡ ⑤주 용 도 호(가구)수 호 가구 총주차대수 대 주택을 포함하는 경우 호(가구)당 평균전용면적(㎡) ⑥오 수 정
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호서비스 이용계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 □ 복지시설·요양시설 입소계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 나. □ 의료계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 다. □ 공법상의 행위(주민등록, 공적의료보험, 국민기초생활수급의 신청 및 갱신 등)
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물약국개설신고서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④명 칭 ⑤면 허 번 호 제 호 ⑥개설장소 동물용의약품등취급규
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동물약국개설 신고서 <○번> 동물약국개설 신고서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 제조업소명 ④ 명 칭
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